Pediatric Readiness Intervention Manitobassa

Kuvaus Tutkijat määrittelivät mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit PICO-kehyksen avulla. He toteuttavat tulevan yksisokkoutetun RCT:n, johon osallistuu 17 gED:tä. Koko tutkimus koordinoidaan Manitoban lastensairaalan tutkimuslaitoksessa. Tutkijat arvioivat vaatimustenmukaisuuden aikataulun mukaisesti koulutustilaisuuksien jälkeen tarkistuslistan avulla. He myös ottavat näytteitä kaikista 17 gED:stä RedCap-linkin kautta toimenpiteen jälkeen.

PDIM koostuu 3 komponentista. (1) Räätälöity raportti GED:ille ja keskustelu GED:ien kanssa havaituista aukoista (1,5 tuntia/istunto x 2). (2) Lasten resurssien työkalupakkien saatavuus Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK) -palvelun kautta. (3) Jatkuva vuorovaikutus ja intensiivinen koulutus (2,5 tuntia/istunto x 1) ja koulutustilaisuudet. Kontrolliryhmän gED:t saavat vain ensimmäisen komponentin PDIM:n kolmesta komponentista.

Satunnaistaminen Tutkijat ovat saaneet päätökseen 17 anonymisoidun satunnaistamisen 28 gED:stä. Satunnaistaminen suoritettiin käyttämällä R-tilastollista ohjelmistoa interventioon (n = 9) verrattuna kontrolliin (n = 8) suhteessa 1:1 parien sisällä. GED:t paritettiin käyttämällä hierarkkista klusterianalyysiä, joka perustui WPRS:n perustilaan, ED:n tilavuuteen ja ED:n sijaintiin.

Tutkimus Validoitu kysely (n/100) kerää tietoja kuudesta hoidon jälkeisestä gED-alueesta, mukaan lukien potilaiden hoidon koordinointi, ED-henkilöstö ja koulutus, laadun parantaminen, potilasturvallisuus, käytännöt ja menettelyt sekä lastentarvikkeiden/tarvikkeiden saatavuus.

Tiedonhallinta ja tilastollinen analyysi Vaihe 1 Frequentist-lähestymistapa – Tutkijat suorittavat meta-analyysin luodakseen metsäpalstan, joka näyttää keskimääräisen muutoksen GED:n WPRS:ssä 95 %:n luottamusvälillä. WPRS:n muutoksen ja interventiotyyppien välistä yhteyttä tarkastellaan satunnaisvaikutusmalleilla.

Vaihe 2 & Vaihe 3 Frequentist lähestymistapa – Tutkijat suorittavat kuvaavan analyysin osallistuvien GED:ien perusominaisuuksista. Interventio- ja kontrolliryhmien välinen ero gED:iden perusominaisuuksissa arvioidaan käyttämällä Pearson χ2:ta tai Fisherin tarkkaa testiä kategorisille tiedoille ja t-testiä/Mann-Whitney U:ta jatkuville muuttujille. GED:iden perus-WPRS:n ja toimenpiteen jälkeisen WPRS:n välistä eroa verrataan käyttämällä parinäytteen t-testejä.

Bayesin lähestymistapa - Interventiovaikutus arvioidaan käyttämällä epämääräistä prioria nimeltä Cauchy, samoin kuin muut täysin Bayesin mallin parametrit. Tutkijat raportoivat positiivisen löydön posteriorisen todennäköisyyden käyttämällä kynnysvaikutuksen kokoa, joka on suurempi kuin 5, Pr(vaikutus > 0 | data), ja myös vaikutuksen koolla, joka on suurempi kuin 7, Pr(vaikutus > 7 | data).

Otoskoon arvio – Tutkijat olettivat optimistisen ennen interventiovaikutuksen olevan Cauchyn jakauma, jonka keskipiste on 10, mikä edustaa 80 %:n varmuutta, että vaikutuksen koko on välillä 7-10.

Tutkimuksen merkitys:

PDIM:n käyttöönotto auttaa korjaamaan Manitoban GED:issä havaitut puutteet. Tällä tutkimuksella on potentiaalia lisätä yleistä WPRS:ää, jolla on osoitettu olevan vahva käänteinen korrelaatio lasten kuolleisuuden kanssa. Se parantaa lasten akuuttihoitoa riippumatta GED:n sijainnista Manitobassa.