Intervenção de prontidão pediátrica em Manitoba

Descrição Os investigadores definiram os critérios de inclusão e exclusão usando a estrutura PICO. Eles implementarão um RCT prospectivo simples-cego envolvendo 17 gEDs. Todo o estudo será coordenado no Children's Hospital Research Institute of Manitoba. Os investigadores avaliarão a conformidade em um padrão programado após as sessões de educação e treinamento usando uma lista de verificação. Eles também amostrarão todos os 17 gEDs via link RedCap, pós-intervenção.

O PDIM é composto por 3 componentes. (1) Relatório personalizado aos gEDs e discussão com os gEDs sobre as lacunas identificadas (1,5 horas/sessão x 2). (2) Disponibilidade de kits de ferramentas de recursos pediátricos via Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK). (3) Interações contínuas e treinamento intensivo (2,5 horas/sessão x 1) e sessões educativas. Os gEDs do grupo controle receberão apenas o primeiro componente dos 3 componentes do PDIM.

Randomização Os investigadores completaram a randomização de 17 dos 28 gEDs anonimizados. A randomização foi realizada por meio de software estatístico R em intervenção (n=9) versus controle (n=8), na proporção de 1:1 dentro dos pares. Os gEDs foram pareados usando uma análise de cluster hierárquica baseada no WPRS basal, volume de ED e localização de ED.

Pesquisa A pesquisa validada (n/100) coletará informações em torno dos seis domínios dos gEDs pós-intervenção, incluindo coordenação do atendimento ao paciente, pessoal e treinamento do PS, melhoria da qualidade, segurança do paciente, políticas e procedimentos e disponibilidade de equipamentos/suprimentos pediátricos.

Gerenciamento de dados e análise estatística Abordagem frequentista de Fase 1 - Os investigadores realizarão uma meta-análise para gerar um gráfico florestal mostrando a mudança média no WPRS de gEDs com IC de 95%. A associação entre a mudança no WPRS e os tipos de intervenção será examinada em modelos de efeitos aleatórios.

Abordagem freqüentista de Fase 2 e Fase 3 - Os investigadores realizarão uma análise descritiva nas características básicas dos gEDs participantes. A diferença nas características iniciais dos gEDs entre os grupos de intervenção e controle será avaliada usando o teste χ2 de Pearson ou teste exato de Fisher para dados categóricos e teste t/Mann-Whitney U para variáveis ​​contínuas. A diferença entre o WPRS basal e o WPRS pós-intervenção dos gEDs será comparada usando testes t de amostras pareadas.

Abordagem bayesiana - O efeito da intervenção será estimado usando um prior vago denominado Cauchy, assim como os demais parâmetros do modelo totalmente bayesiano. Os investigadores relatarão a probabilidade posterior de um achado positivo usando um tamanho de efeito limite maior que 5, Pr(Efeito > 0 | dados), e também com um tamanho de efeito maior que 7, Pr(Efeito > 7 | dados).

Estimativa do tamanho da amostra - Os investigadores presumiram que um anterior otimista para o efeito da intervenção seria uma distribuição de Cauchy centrada em 10, representando 80% de certeza de que o tamanho do efeito está entre 7 e 10.

Significado da pesquisa:

A implementação do PDIM ajudará a colmatar as lacunas identificadas nos gEDs em Manitoba. Este estudo tem o potencial de aumentar a WPRS geral, que demonstrou ter uma forte correlação inversa com a mortalidade pediátrica. Melhorará os cuidados intensivos para crianças, independentemente da localização do gED em Manitoba.