Zásah dětské připravenosti v Manitobě

Popis Výzkumníci definovali kritéria pro zařazení a vyloučení pomocí rámce PICO. Budou implementovat prospektivní jednoduše zaslepenou RCT zahrnující 17 gED. Celá studie bude koordinována ve Výzkumném ústavu dětské nemocnice v Manitobě. Vyšetřovatelé posoudí shodu v naplánovaném vzoru po školení a školení pomocí kontrolního seznamu. Po intervenci také odeberou vzorky všech 17 gED přes odkaz RedCap.

PDIM se skládá ze 3 komponent. (1) Přizpůsobená zpráva pro GED a diskuse s GED o zjištěných nedostatcích (1,5 hodiny/sezení x 2). (2) Dostupnost sad nástrojů pro děti prostřednictvím služby Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK). (3) Průběžné interakce a intenzivní školení (2,5 hodiny/sezení x 1) a vzdělávací sezení. GED v kontrolní skupině obdrží pouze první složku ze 3 složek PDIM.

Randomizace Výzkumníci dokončili randomizaci anonymizovaných 17 z 28 gED. Randomizace byla provedena pomocí statistického softwarového programu R na zásah (n=9) versus kontrola (n=8), v poměru 1:1 v párech. GED byly spárovány pomocí hierarchické shlukové analýzy založené na výchozí hodnotě WPRS, objemu ED a umístění ED.

Průzkum Validovaný průzkum (n/100) bude shromažďovat informace o šesti doménách gED po intervenci, včetně koordinace péče o pacienty, personálu a školení ED, zlepšování kvality, bezpečnosti pacientů, politik a postupů a dostupnosti pediatrického vybavení/dodávek.

Správa dat a statistická analýza Fáze 1 Frekvenční přístup – Výzkumníci provedou metaanalýzu, aby vytvořili lesní pozemek ukazující průměrnou změnu WPRS gED s 95% CI. Souvislost mezi změnou WPRS a typy intervencí bude zkoumána na modelech náhodných efektů.

Fáze 2 a Fáze 3 Frekvenční přístup – Vyšetřovatelé provedou deskriptivní analýzu základních charakteristik zúčastněných gED. Rozdíl ve výchozích charakteristikách gED mezi intervenční a kontrolní skupinou bude hodnocen pomocí Pearsonova χ2 nebo Fisherova exaktního testu pro kategorická data a t-testu/Mann-Whitney U pro spojité proměnné. Rozdíl mezi výchozí hodnotou WPRS a WPRS po intervenci u gED bude porovnán pomocí t-testů s párovým vzorkem.

Bayesovský přístup – Efekt intervence bude odhadnut pomocí vágního prioru zvaného Cauchy, stejně jako ostatní parametry v plně Bayesovském modelu. Vyšetřovatelé uvedou zadní pravděpodobnost pozitivního nálezu pomocí prahové velikosti účinku větší než 5, Pr(účinek > 0 | data), a také při velikosti účinku větší než 7, Pr(účinek > 7 | údaje).

Odhad velikosti vzorku – Vyšetřovatelé předpokládali, že optimistický předchůdce intervenčního účinku je Cauchyho distribuce se středem na 10, což představuje 80% jistotu, že velikost účinku je mezi 7 a 10.

Význam výzkumu:

Implementace PDIM pomůže vyřešit nedostatky zjištěné v gED v Manitobě. Tato studie má potenciál zvýšit celkovou WPRS, u které bylo prokázáno, že má silnou inverzní korelaci s úmrtností dětí. Zlepší akutní péči o děti bez ohledu na umístění gED v Manitobě.