Pediatrische paraatheidsinterventie in Manitoba

Beschrijving Onderzoekers hebben de inclusie- en exclusiecriteria gedefinieerd met behulp van het PICO-framework. Ze zullen een prospectieve, enkelblinde RCT implementeren waarbij 17 gED's betrokken zijn. Het hele onderzoek zal worden gecoördineerd door het Children's Hospital Research Institute van Manitoba. Onderzoekers zullen na de opleidings- en trainingssessies volgens een vast patroon de naleving ervan beoordelen aan de hand van een checklist. Ze zullen na de interventie ook alle 17 gED's bemonsteren via de RedCap-link.

PDIM bestaat uit 3 componenten. (1) Op maat gemaakt rapport aan de gED's en discussie met de gED's over de geïdentificeerde hiaten (1,5 uur/sessie x 2). (2) Beschikbaarheid van hulpmiddelen voor kinderen via Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK). (3) Voortdurende interacties en intensieve training (2,5 uur/sessie x 1) en opleidingssessies. De gED's in de controlegroep ontvangen alleen de eerste component van de 3 componenten van PDIM.

Randomisatie Onderzoekers hebben de randomisatie van geanonimiseerde 17 van de 28 gED's voltooid. Randomisatie werd uitgevoerd met behulp van een statistisch R-softwareprogramma naar interventie (n=9) versus controle (n=8), in een verhouding van 1:1 binnen paren. De gED's werden gekoppeld met behulp van een hiërarchische clusteranalyse op basis van de basislijn WPRS, het ED-volume en de ED-locatie.

Enquête De gevalideerde enquête (n/100) zal informatie verzamelen rond de zes domeinen van de gED's na de interventie, waaronder de coördinatie van de patiëntenzorg, het personeel en de opleiding op de spoedeisende hulp, kwaliteitsverbetering, patiëntveiligheid, beleid en procedures, en de beschikbaarheid van pediatrische apparatuur/benodigdheden.

Gegevensbeheer en statistische analyse Fase 1 Frequentistische aanpak - De onderzoekers zullen een meta-analyse uitvoeren om een ​​bosplot te genereren dat de gemiddelde verandering in WPRS van gED's met een BI van 95% laat zien. De associatie tussen de verandering in WPRS en typen interventies zal worden onderzocht in random effects-modellen.

Fase 2 en Fase 3 Frequentistische aanpak - Onderzoekers zullen een beschrijvende analyse uitvoeren van de basiskenmerken van deelnemende gED's. Het verschil in basiskarakteristieken van de gED's tussen interventie- en controlegroepen zal worden beoordeeld met behulp van Pearson χ2 of Fisher exact-test voor categorische gegevens en t-test/Mann-Whitney U voor continue variabelen. Het verschil tussen de baseline-WPRS en de post-interventie-WPRS van de gED's zal worden vergeleken met behulp van paired-sample t-tests.

Bayesiaanse benadering - Het interventie-effect zal worden geschat met behulp van een vage prior genaamd Cauchy, net als de andere parameters in het volledig Bayesiaanse model. Onderzoekers zullen de posterieure waarschijnlijkheid van een positieve bevinding rapporteren met behulp van een drempeleffectgrootte groter dan 5, Pr(Effect > 0 | data), en ook met een effectgrootte groter dan 7, Pr(Effect > 7 | data).

Schatting van de steekproefgrootte - Onderzoekers gingen ervan uit dat het interventie-effect eerder optimistisch was dan een Cauchy-verdeling met een centrum van 10, wat 80% zekerheid betekent dat de effectgrootte tussen 7 en 10 ligt.

Betekenis van onderzoek:

De implementatie van PDIM zal helpen de lacunes aan te pakken die zijn geïdentificeerd in de gED's in Manitoba. Deze studie heeft het potentieel om de totale WPRS te vergroten, waarvan is aangetoond dat deze een sterke omgekeerde correlatie heeft met kindersterfte. Het zal de acute zorg voor kinderen verbeteren, ongeacht de locatie van de gED in Manitoba.