Gyermekgyógyászati ​​készenléti beavatkozás Manitobában

Leírás A kutatók a PICO keretrendszer segítségével határozták meg a befogadási és kizárási kritériumokat. Egy leendő egyszeri vak RCT-t fognak megvalósítani 17 gED bevonásával. A teljes vizsgálatot a manitobai Gyermekkórház-kutatóintézet koordinálja. A nyomozók az oktatási és képzési ülések után ütemezett minta szerint értékelik a megfelelést egy ellenőrzőlista segítségével. A beavatkozás után a RedCap linken keresztül mind a 17 gED-ből mintát vesznek.

A PDIM 3 komponensből áll. (1) Személyre szabott jelentés a gED-eknek és megbeszélés a GED-ekkel az azonosított hiányosságokról (1,5 óra/ülés x 2). (2) A gyermekgyógyászati ​​erőforrások eszközkészletei a Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK) segítségével. (3) Folyamatos interakciók, intenzív képzés (2,5 óra/foglalkozás x 1) és oktatási foglalkozások. A kontrollcsoportba tartozó gED-ek a PDIM 3 komponense közül csak az első komponenst kapják meg.

Randomizálás A kutatók befejezték a 28 gED-ből 17 anonimizált randomizálását. A véletlenszerűsítést egy R statisztikai szoftverrel végeztük a beavatkozáshoz (n=9) a kontrollhoz (n=8) képest, páron belül 1:1 arányban. A gED-ket hierarchikus klaszteranalízissel párosították az alap WPRS, ED térfogat és ED hely alapján.

Felmérés A validált felmérés (n/100) információkat gyűjt a beavatkozás utáni gED hat területéről, ideértve a betegellátás koordinálását, az orvosi személyzet és a képzés koordinálását, a minőség javítását, a betegbiztonságot, az irányelveket és eljárásokat, valamint a gyermekgyógyászati ​​felszerelések/kellékek elérhetőségét.

Adatkezelés és statisztikai elemzés 1. fázis Frekventista megközelítés – A vizsgálók metaanalízist végeznek, hogy létrehozzanak egy erdőrészletet, amely a gED-ek WPRS-ének átlagos változását mutatja 95%-os CI-vel. A WPRS változása és a beavatkozás típusai közötti összefüggést véletlen hatású modellekben vizsgáljuk.

2. és 3. fázis Frekventista megközelítés – A vizsgálók leíró elemzést végeznek a résztvevő gED-ek kiindulási jellemzőiről. A gED-k kiindulási jellemzőinek különbségét az intervenciós és a kontrollcsoportok között Pearson χ2 vagy Fisher-féle egzakt teszt segítségével értékelik a kategorikus adatokhoz, és a t-teszt/Mann-Whitney U-t a folytonos változókhoz. A gED-ek kiindulási WPRS és a beavatkozás utáni WPRS közötti különbséget páros mintás t-tesztekkel hasonlítjuk össze.

Bayes-féle megközelítés – A beavatkozás hatását a Cauchy-nak nevezett homályos prior segítségével becsüljük meg, akárcsak a teljesen bayesi modell többi paraméterét. A vizsgálók jelenteni fogják a pozitív eredmény utólagos valószínűségét, ha a küszöbhatás mérete nagyobb, mint 5, Pr(hatás > 0 | adat), valamint 7-nél nagyobb hatásméret esetén is, Pr(hatás > 7 | adat).

A minta méretének becslése – A kutatók optimista előzetesen feltételezték, hogy a beavatkozás hatása egy 10-es Cauchy-eloszlás volt, ami 80%-os bizonyosságot jelent, hogy a hatás mérete 7 és 10 között van.

A kutatás jelentősége:

A PDIM megvalósítása segíteni fog a manitobai gED-ekben feltárt hiányosságok kezelésében. Ez a tanulmány növelheti a WPRS-t, amelyről kimutatták, hogy erős fordított korrelációt mutat a gyermekkori mortalitással. Javítani fogja a gyermekek akut ellátását, függetlenül attól, hogy Manitobában hol található a gED.