- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06337357
Результаты тренировок с прогрессивной нагрузкой у пожилых пациентов с диабетом 2 типа и саркопенией
Оценка тренировок с отягощениями при саркопении у пожилых пациентов с диабетом 2 типа: результаты лечения
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Anh N Trinh, MD
- Номер телефона: (+84) 912760684
- Электронная почта: drtrinhanh.endo@gmail.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Tam N Nguyen, PhD
- Номер телефона: +84979221905
- Электронная почта: ngoctam@hmu.edu.vn
Места учебы
-
-
-
Hanoi, Вьетнам, 100000
- Рекрутинг
- National Geriatric Hospital
-
Контакт:
- Huyen TT Vu, PhD
- Номер телефона: +84913531579
- Электронная почта: vuthanhhuyen11@yahoo.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с диабетом 2 типа, диагностированные с использованием критериев Американской диабетической ассоциации 2022 года.
- HbA1c ≥ 7,0 и ≤ 8,5%
- Саркопения диагностируется с использованием критериев Азиатской рабочей группы по саркопении 2019 г.
- Возраст ≥ 60 и ≤ 80
Критерий исключения:
- Острые диабетические осложнения
- Больные находятся в острой фазе нарушений опорно-двигательного аппарата: острая подагра, прогрессирующий вялотекущий артрит, острые боли в суставах вследствие дегенерации суставов, седалищные боли, инфекционные артриты.
- Пациенты страдают от состояний, существенно влияющих на когнитивные функции и подвижность: последствия инсульта (со слабостью, параличом конечностей), мышечная слабость, инвалидность конечностей, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелое снижение когнитивных функций и психические расстройства.
- Пациенты были прикованы к постели по причине болезни более 1 месяца в течение последних 3 месяцев до момента набора.
- Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями: боль в груди, неконтролируемое артериальное давление ≥160/100 мм рт.ст., нелеченая сердечная аритмия, застойная сердечная недостаточность в анамнезе, тяжелые пороки клапанов сердца, миокардит или перикардит и гипертрофическая кардиомиопатия.
- Почечная недостаточность с расчетной скоростью функции клубочков (Модификация диеты при заболевании почек) < 60 мл/мин/м3 или креатинин сыворотки ≥ 130 мкмоль/л
- При лечении ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа вмешательства
Группа вмешательства получает инструкции по тренировкам с отягощениями под наблюдением и базовое лечение саркопении и диабета:
|
Прогрессивная тренировка с отягощениями включает очное обучение тренировкам с отягощениями: Упражнения с сопротивлением с резинками включают 9 упражнений на 1 курс. В течение первых 4 недель больной занимается спортом два раза в неделю с уровнем нагрузки по шкале Борга «категория-отношение 10» (CR10) 4-5 баллов. В течение следующих 4 недель пациент занимается спортом два раза в неделю с уровнем нагрузки по Боргу CR10 6-7 баллов. В течение последних 4 недель больной занимается 2 раза в неделю с уровнем нагрузки по Боргу CR10 8-9 баллов. Трехмесячное вмешательство включает двенадцать телефонных звонков в неделю, направленных на установление взаимопонимания (например, предоставление обратной связи по базовой оценке); усиление обучения по тренировкам с отягощениями; и развитие навыков (например, дневник самоконтроля и тренировок с отягощениями). Акцент делается на том, чтобы помочь участникам получить знания и навыки, необходимые для достижения целевой интенсивности. Каждые 4 недели все пациенты повторно посещаются исследователями в больнице. |
|
Без вмешательства: Контрольная группа
Контрольная группа получает базовое лечение диабета и саркопении: - Рекомендации в соответствии с руководящими принципами Американской диабетической ассоциации, которые включают инструкции по соблюдению диеты и упражнений, рекомендованных для пожилых пациентов с диабетом 2 типа, а также базовое лечение саркопении (информация о саркопении и мерах лечения, таких как диета и физические упражнения), а также предоставляют базовую информацию о тренировках с отягощениями. . |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Физическая работоспособность 1 – Сила хвата
Временное ограничение: До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
Сила захвата оценивается с помощью ручного динамометра Jamar Hydraulic Hand Dynamometer: чем выше число, тем лучше результат.
|
До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
|
Физическая работоспособность 2 – Скорость ходьбы
Временное ограничение: До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
Тест скорости ходьбы на 4 метра (чем короче время, тем лучше результат)
|
До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
|
Физическая работоспособность 3 – Короткая батарея физической работоспособности (SPB)
Временное ограничение: До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
Батарея коротких показателей физической работоспособности, разработанная Национальным институтом старения: баллы от 0 (худший) до 12 (лучший).
|
До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
|
Мышечная масса
Временное ограничение: До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
Масса верхних и нижних мышц измеряется методом биоэлектрического импедансного анализа (BIA) с использованием модели машины InBody 770: чем выше число, тем лучше результат.
|
До начала вмешательства, через 4 недели, 8 недель и 12 недель (завершение вмешательства)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Статус питания
Временное ограничение: До начала вмешательства (0-я неделя), после завершения вмешательства (12-я неделя)
|
Статус питания оценивается с использованием краткой формы мини-оценки питания (MNA-SF): баллы варьируются от 0 (худший) до 14 (лучший).
|
До начала вмешательства (0-я неделя), после завершения вмешательства (12-я неделя)
|
|
Качество жизни, связанное со здоровьем
Временное ограничение: До начала вмешательства (0-я неделя), после завершения вмешательства (12-я неделя)
|
Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивается с использованием опросника здоровья 5-го уровня 5-го уровня от EuroQol Group: баллы индекса варьируются от -0,59 до 1; 1 – наилучшее возможное состояние здоровья.
|
До начала вмешательства (0-я неделя), после завершения вмешательства (12-я неделя)
|
|
Повседневная деятельность (ADL) и инструментальная деятельность повседневной жизни (IADL)
Временное ограничение: До начала вмешательства (0-я неделя), после завершения вмешательства (12-я неделя)
|
Индекс независимости Каца в повседневной деятельности (оценки варьируются от 0 – худшего до 6 – наилучшего) и шкала инструментальной деятельности Лоутона в повседневной жизни (оценки варьируются от 0 – низкая функция и зависимость до 8 – высокая функция и независимость для женщин, и от 0-худшего до 5-лучшего для мужчин)
|
До начала вмешательства (0-я неделя), после завершения вмешательства (12-я неделя)
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Учебный стул: Huyen TT Vu, PhD, National Geriatric Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Phillips T, Leeuwenburgh C. Muscle fiber specific apoptosis and TNF-alpha signaling in sarcopenia are attenuated by life-long calorie restriction. FASEB J. 2005 Apr;19(6):668-70. doi: 10.1096/fj.04-2870fje. Epub 2005 Jan 21.
- Studenski SA, Peters KW, Alley DE, Cawthon PM, McLean RR, Harris TB, Ferrucci L, Guralnik JM, Fragala MS, Kenny AM, Kiel DP, Kritchevsky SB, Shardell MD, Dam TT, Vassileva MT. The FNIH sarcopenia project: rationale, study description, conference recommendations, and final estimates. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014 May;69(5):547-58. doi: 10.1093/gerona/glu010.
- Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, Jang HC, Kang L, Kim M, Kim S, Kojima T, Kuzuya M, Lee JSW, Lee SY, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Lim JY, Lim WS, Peng LN, Sugimoto K, Tanaka T, Won CW, Yamada M, Zhang T, Akishita M, Arai H. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020 Mar;21(3):300-307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012. Epub 2020 Feb 4.
- Katula JA, Rejeski WJ, Marsh AP. Enhancing quality of life in older adults: a comparison of muscular strength and power training. Health Qual Life Outcomes. 2008 Jun 13;6:45. doi: 10.1186/1477-7525-6-45.
- Hurst C, Robinson SM, Witham MD, Dodds RM, Granic A, Buckland C, De Biase S, Finnegan S, Rochester L, Skelton DA, Sayer AA. Resistance exercise as a treatment for sarcopenia: prescription and delivery. Age Ageing. 2022 Feb 2;51(2):afac003. doi: 10.1093/ageing/afac003.
- Mesinovic J, Zengin A, De Courten B, Ebeling PR, Scott D. Sarcopenia and type 2 diabetes mellitus: a bidirectional relationship. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019 Jul 8;12:1057-1072. doi: 10.2147/DMSO.S186600. eCollection 2019.
- Kerner W, Bruckel J; German Diabetes Association. Definition, classification and diagnosis of diabetes mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2014 Jul;122(7):384-6. doi: 10.1055/s-0034-1366278. Epub 2014 Jul 11. No abstract available.
- Chen LK. The vicious cycle in the development of diabetes mellitus and sarcopenia in older persons. Arch Gerontol Geriatr. 2021 Jul-Aug;95:104437. doi: 10.1016/j.archger.2021.104437. Epub 2021 May 19. No abstract available.
- Purnamasari D, Tetrasiwi EN, Kartiko GJ, Astrella C, Husam K, Laksmi PW. Sarcopenia and Chronic Complications of Type 2 Diabetes Mellitus. Rev Diabet Stud. 2022 Sep 28;18(3):157-165. doi: 10.1900/RDS.2022.18.157.
- Chomentowski P, Coen PM, Radikova Z, Goodpaster BH, Toledo FG. Skeletal muscle mitochondria in insulin resistance: differences in intermyofibrillar versus subsarcolemmal subpopulations and relationship to metabolic flexibility. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):494-503. doi: 10.1210/jc.2010-0822. Epub 2010 Nov 24.
- Russell ST, Rajani S, Dhadda RS, Tisdale MJ. Mechanism of induction of muscle protein loss by hyperglycaemia. Exp Cell Res. 2009 Jan 1;315(1):16-25. doi: 10.1016/j.yexcr.2008.10.002. Epub 2008 Oct 17.
- Roubenoff R, Parise H, Payette HA, Abad LW, D'Agostino R, Jacques PF, Wilson PW, Dinarello CA, Harris TB. Cytokines, insulin-like growth factor 1, sarcopenia, and mortality in very old community-dwelling men and women: the Framingham Heart Study. Am J Med. 2003 Oct 15;115(6):429-35. doi: 10.1016/j.amjmed.2003.05.001.
- Gobl C, Tura A. Focus on Nutritional Aspects of Sarcopenia in Diabetes: Current Evidence and Remarks for Future Research. Nutrients. 2022 Jan 13;14(2):312. doi: 10.3390/nu14020312.
- Ai Y, Xu R, Liu L. The prevalence and risk factors of sarcopenia in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2021 Sep 3;13(1):93. doi: 10.1186/s13098-021-00707-7.
- Sanz-Canovas J, Lopez-Sampalo A, Cobos-Palacios L, Ricci M, Hernandez-Negrin H, Mancebo-Sevilla JJ, Alvarez-Recio E, Lopez-Carmona MD, Perez-Belmonte LM, Gomez-Huelgas R, Bernal-Lopez MR. Management of Type 2 Diabetes Mellitus in Elderly Patients with Frailty and/or Sarcopenia. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 16;19(14):8677. doi: 10.3390/ijerph19148677.
- Che S, Meng M, Jiang Y, Ye X, Xie C. Perceptions of exercise and exercise instruction in patients with type 2 diabetes mellitus and sarcopenia : a qualitative study. BMC Geriatr. 2022 Nov 22;22(1):892. doi: 10.1186/s12877-022-03519-0.
- Izzo A, Massimino E, Riccardi G, Della Pepa G. A Narrative Review on Sarcopenia in Type 2 Diabetes Mellitus: Prevalence and Associated Factors. Nutrients. 2021 Jan 9;13(1):183. doi: 10.3390/nu13010183.
- Dai S, Shu D, Meng F, Chen Y, Wang J, Liu X, Xiao X, Guo W, Chen F. Higher Risk of Sarcopenia in Older Adults with Type 2 Diabetes: NHANES 1999-2018. Obes Facts. 2023;16(3):237-248. doi: 10.1159/000530241. Epub 2023 Apr 3.
- Sugimoto K, Tabara Y, Ikegami H, Takata Y, Kamide K, Ikezoe T, Kiyoshige E, Makutani Y, Onuma H, Gondo Y, Ikebe K, Ichihashi N, Tsuboyama T, Matsuda F, Kohara K, Kabayama M, Fukuda M, Katsuya T, Osawa H, Hiromine Y, Rakugi H. Hyperglycemia in non-obese patients with type 2 diabetes is associated with low muscle mass: The Multicenter Study for Clarifying Evidence for Sarcopenia in Patients with Diabetes Mellitus. J Diabetes Investig. 2019 Nov;10(6):1471-1479. doi: 10.1111/jdi.13070. Epub 2019 Jun 1.
- Chung SM, Moon JS, Chang MC. Prevalence of Sarcopenia and Its Association With Diabetes: A Meta-Analysis of Community-Dwelling Asian Population. Front Med (Lausanne). 2021 May 20;8:681232. doi: 10.3389/fmed.2021.681232. eCollection 2021.
- Hong S, Chang Y, Jung HS, Yun KE, Shin H, Ryu S. Relative muscle mass and the risk of incident type 2 diabetes: A cohort study. PLoS One. 2017 Nov 30;12(11):e0188650. doi: 10.1371/journal.pone.0188650. eCollection 2017.
- Wu H, Liu M, Chi VTQ, Wang J, Zhang Q, Liu L, Meng G, Yao Z, Bao X, Gu Y, Zhang S, Sun S, Zhou M, Jia Q, Song K, Huang J, Huo J, Zhang B, Ding G, Niu K. Handgrip strength is inversely associated with metabolic syndrome and its separate components in middle aged and older adults: a large-scale population-based study. Metabolism. 2019 Apr;93:61-67. doi: 10.1016/j.metabol.2019.01.011. Epub 2019 Jan 25.
- Lee CG, Boyko EJ, Strotmeyer ES, Lewis CE, Cawthon PM, Hoffman AR, Everson-Rose SA, Barrett-Connor E, Orwoll ES; Osteoporotic Fractures in Men Study Research Group. Association between insulin resistance and lean mass loss and fat mass gain in older men without diabetes mellitus. J Am Geriatr Soc. 2011 Jul;59(7):1217-24. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03472.x. Epub 2011 Jun 30.
- Yang Q, Zhang Y, Zeng Q, Yang C, Shi J, Zhang C, Ni X, Du Z, Tang Z, Hu J, Li X, Cai J, Li Q, Cheng Q. Correlation Between Diabetic Peripheral Neuropathy and Sarcopenia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Diabetic Foot Disease: A Cross-Sectional Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020 Feb 13;13:377-386. doi: 10.2147/DMSO.S237362. eCollection 2020.
- Solerte SB, Gazzaruso C, Bonacasa R, Rondanelli M, Zamboni M, Basso C, Locatelli E, Schifino N, Giustina A, Fioravanti M. Nutritional supplements with oral amino acid mixtures increases whole-body lean mass and insulin sensitivity in elderly subjects with sarcopenia. Am J Cardiol. 2008 Jun 2;101(11A):69E-77E. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.03.004.
- Naseeb MA, Volpe SL. Protein and exercise in the prevention of sarcopenia and aging. Nutr Res. 2017 Apr;40:1-20. doi: 10.1016/j.nutres.2017.01.001. Epub 2017 Jan 16.
- Martinez-Arnau FM, Fonfria-Vivas R, Cauli O. Beneficial Effects of Leucine Supplementation on Criteria for Sarcopenia: A Systematic Review. Nutrients. 2019 Oct 17;11(10):2504. doi: 10.3390/nu11102504.
- Uchitomi R, Oyabu M, Kamei Y. Vitamin D and Sarcopenia: Potential of Vitamin D Supplementation in Sarcopenia Prevention and Treatment. Nutrients. 2020 Oct 19;12(10):3189. doi: 10.3390/nu12103189.
- Beaudart C, Buckinx F, Rabenda V, Gillain S, Cavalier E, Slomian J, Petermans J, Reginster JY, Bruyere O. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):4336-45. doi: 10.1210/jc.2014-1742. Epub 2014 Jul 17.
- Antoniak AE, Greig CA. The effect of combined resistance exercise training and vitamin D3 supplementation on musculoskeletal health and function in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017 Jul 20;7(7):e014619. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014619.
- Gkekas NK, Anagnostis P, Paraschou V, Stamiris D, Dellis S, Kenanidis E, Potoupnis M, Tsiridis E, Goulis DG. The effect of vitamin D plus protein supplementation on sarcopenia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Maturitas. 2021 Mar;145:56-63. doi: 10.1016/j.maturitas.2021.01.002. Epub 2021 Jan 12.
- Ganapathy A, Nieves JW. Nutrition and Sarcopenia-What Do We Know? Nutrients. 2020 Jun 11;12(6):1755. doi: 10.3390/nu12061755.
- Krzyminska-Siemaszko R, Czepulis N, Lewandowicz M, Zasadzka E, Suwalska A, Witowski J, Wieczorowska-Tobis K. The Effect of a 12-Week Omega-3 Supplementation on Body Composition, Muscle Strength and Physical Performance in Elderly Individuals with Decreased Muscle Mass. Int J Environ Res Public Health. 2015 Aug 28;12(9):10558-74. doi: 10.3390/ijerph120910558.
- Holten MK, Zacho M, Gaster M, Juel C, Wojtaszewski JF, Dela F. Strength training increases insulin-mediated glucose uptake, GLUT4 content, and insulin signaling in skeletal muscle in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2004 Feb;53(2):294-305. doi: 10.2337/diabetes.53.2.294.
- Hovanec N, Sawant A, Overend TJ, Petrella RJ, Vandervoort AA. Resistance training and older adults with type 2 diabetes mellitus: strength of the evidence. J Aging Res. 2012;2012:284635. doi: 10.1155/2012/284635. Epub 2012 Sep 4.
- Lee J, Kim D, Kim C. Resistance Training for Glycemic Control, Muscular Strength, and Lean Body Mass in Old Type 2 Diabetic Patients: A Meta-Analysis. Diabetes Ther. 2017 Jun;8(3):459-473. doi: 10.1007/s13300-017-0258-3. Epub 2017 Apr 5.
- Zhang Y, Zou L, Chen ST, Bae JH, Kim DY, Liu X, Song W. Effects and Moderators of Exercise on Sarcopenic Components in Sarcopenic Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021 May 19;8:649748. doi: 10.3389/fmed.2021.649748. eCollection 2021.
- Yee XS, Ng YS, Allen JC, Latib A, Tay EL, Abu Bakar HM, Ho CYJ, Koh WCC, Kwek HHT, Tay L. Performance on sit-to-stand tests in relation to measures of functional fitness and sarcopenia diagnosis in community-dwelling older adults. Eur Rev Aging Phys Act. 2021 Jan 8;18(1):1. doi: 10.1186/s11556-020-00255-5.
- Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyere O, Cederholm T, Cooper C, Landi F, Rolland Y, Sayer AA, Schneider SM, Sieber CC, Topinkova E, Vandewoude M, Visser M, Zamboni M; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
- Kumar P, Umakanth S, Girish N. A review of the components of exercise prescription for sarcopenic older adults. Eur Geriatr Med. 2022 Dec;13(6):1245-1280. doi: 10.1007/s41999-022-00693-7. Epub 2022 Sep 2.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- NatGerHos-Sarcopenia
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Прогрессивная тренировка с сопротивлением
-
KU LeuvenАктивный, не рекрутирующийЦеребральный параличБельгия
-
Universitair Ziekenhuis BrusselЗавершенныйКолоректальные новообразования | Колоректальные полипыБельгия
-
Federal University of Health Science of Porto AlegreЗавершенныйСердечно-сосудистые заболеванияБразилия
-
Insel Gruppe AG, University Hospital BernРекрутинг
-
Ankara Etlik City HospitalРекрутингКоленный остеоартроз | Тренировка баланса | Послеоперационная реабилитация | Полное восстановление артропластики коленаТурция
-
Northeastern UniversityРекрутинг
-
Foundation University IslamabadЗавершенныйПожилые | Остаток средств | Постуральная стабильность | Риск паденияПакистан
-
Ruijin HospitalЕще не набираютИнсульт | Нарушение ходьбыКитай
-
Queen's UniversityЗавершенныйПсихические расстройстваКанада
-
Wuerzburg University HospitalРекрутингПолип толстой кишки | Аденома толстой кишкиГермания