Эффективность и безопасность комбинированной терапии диуретиками у больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью и объемной перегрузкой

Критерии включения:

• Пациенты мужского или женского пола в возрасте ≥ 18 лет и менее 65 лет.
• При плановой и экстренной госпитализации пациенты с клиническим диагнозом ОДСН должны иметь хотя бы один клинический признак, указывающий на объемную перегрузку. Эти признаки могут включать отек (2 балла или выше), асцит, подтвержденный эхографией, или плевральный выпот, подтвержденный рентгенографией грудной клетки или эхографией, или хрипы при аускультации, или давление в яремных венах более 10 мм рт. ст.

Критерий исключения:

• У пациента диагностировано острое повреждение почек при поступлении в больницу на основании наличия любого из следующих критериев: повышение SCr не менее чем на 0,3 мг/дл в течение 48 часов, повышение SCr по меньшей мере в 2 раза по сравнению с исходным значением, известное или предположительно произошло в течение предшествующих 7 дней, а объем мочи менее 0,5 мл/кг/час в течение 6 часов.
• Пациенты с острым отеком легких, вызванным увеличением постнагрузки и перераспределением жидкости в легкие при отсутствии или минимальном накоплении жидкости.
• Ожидаемое воздействие нефротоксических агентов (таких как контрастное вещество) во время госпитализации.
• Пациенты с анурией или пациенты, проходящие заместительную почечную терапию или ультрафильтрацию.
• Пациенты с рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 м². во время скрининга.
• Ожидаемое применение внутривенных инотропов, вазопрессоров или нитропруссида во время исследования.
• Предыдущая трансплантация сердца и/или использование желудочкового вспомогательного устройства.
• Кровяное давление ниже 90 мм рт. ст. или среднее артериальное давление ниже 65 мм рт. ст. на момент набора.
• Пациенты, которые беременны или кормят грудью.
• Назначение ацетазоламида или метолазона в течение одного месяца до рандомизации.
• Использование каких-либо диуретиков на этапе лечения не указано в протоколе исследования, за исключением антагонистов минералокортикоидных рецепторов.