Effekt och säkerhet för kombinerad diuretikaterapi hos patienter med akut dekompenserad hjärtsvikt och volymöverbelastning

Inklusionskriterier:

• Manliga eller kvinnliga patienter med åldern ≥ 18 år och yngre än 65 år.
• För både elektiva och akuta sjukhusinläggningar måste patienter med en klinisk diagnos av ADHF uppvisa minst ett kliniskt tecken som tyder på volymöverbelastning. Dessa tecken kan inkludera ödem (poäng 2 eller högre), ascites bekräftad genom ekografi eller pleurautgjutning bekräftad med lungröntgen eller ekografi eller raser vid auskultation, eller jugularvenöst tryck över 10 mm Hg.

Exklusions kriterier:

• Patient diagnostiserad med akut njurskada vid sjukhusinläggning baserat på närvaron av något av följande kriterier: en ökning av SCr med minst 0,3 mg/dL inom 48 timmar, en ökning av SCr till minst 2 gånger baslinjevärdet, känt eller antas ha inträffat inom de föregående 7 dagarna och en urinvolym mindre än 0,5 ml/kg/timme under en varaktighet av 6 timmar.
• Patienter med akut lungödem orsakat av ökad efterbelastning och vätskefördelning till lungorna i frånvaro eller med minimal vätskeansamling.
• Förväntad exponering för nefrotoxiska medel (som kontrastfärg) under sjukhusvistelse.
• Patienter som uppvisar anuri eller genomgår njurersättningsterapi eller ultrafiltrering.
• Patienter med eGFR mindre än 30 ml/min/1,73 m² vid visningstillfället.
• Förväntad användning av intravenösa inotroper, vasopressorer eller nitroprussid under studien.
• Tidigare hjärttransplantation och/eller användning av en ventrikulär hjälpanordning.
• Blodtryck under 90 mmHg eller medelartärtryck under 65 mmHg vid rekryteringstillfället.
• Patienter som är gravida eller ammar.
• Administrering av acetazolamid eller metolazon inom en månadsperiod före randomisering.
• Användningen av något diuretikum under behandlingsfasen specificeras inte i studieprotokollet, förutom för mineralokortikoidreceptorantagonister.