Werkzaamheid en veiligheid van combinatietherapie met diuretica bij patiënten met acuut gedecompenseerd hartfalen en volumeoverbelasting

Inclusiecriteria:

• Mannelijke of vrouwelijke patiënten met een leeftijd ≥ 18 jaar en jonger dan 65 jaar.
• Voor zowel electieve als spoedeisende ziekenhuisopnames moeten patiënten met een klinische diagnose van ADHF ten minste één klinisch teken vertonen dat wijst op volumeoverbelasting. Deze verschijnselen kunnen bestaan ​​uit oedeem (score 2 of hoger), ascites bevestigd door echografie, of pleurale effusie bevestigd door röntgenfoto van de borstkas of echografie of ruis bij auscultatie, of jugulaire veneuze druk groter dan 10 mm Hg.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënt met de diagnose acuut nierletsel bij ziekenhuisopname op basis van de aanwezigheid van een van de volgende criteria: een stijging van de SCr met ten minste 0,3 mg/dl binnen 48 uur, een stijging van de SCr tot ten minste twee keer de uitgangswaarde, bekend of vermoedelijk binnen de voorgaande 7 dagen en een urinevolume van minder dan 0,5 ml/kg/uur gedurende 6 uur.
• Patiënten met acuut longoedeem veroorzaakt door verhoogde afterload en herverdeling van vocht naar de longen bij afwezigheid of met minimale vochtophoping.
• Verwachte blootstelling aan nefrotoxische middelen (zoals contrastkleurstof) tijdens ziekenhuisopname.
• Patiënten die anurie vertonen of nierfunctievervangende therapie of ultrafiltratie ondergaan.
• Patiënten met een eGFR van minder dan 30 ml/min/1,73m² op het moment van screening.
• Verwacht gebruik van intraveneuze inotropen, vasopressoren of nitroprusside tijdens het onderzoek.
• Voorafgaande harttransplantatie en/of gebruik van een ventriculair hulpmiddel.
• Bloeddruk lager dan 90 mmHg of gemiddelde arteriële druk lager dan 65 mmHg op het moment van rekrutering.
• Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven.
• Toediening van acetazolamide of metolazon binnen de periode van één maand voorafgaand aan de randomisatie.
• Het gebruik van diuretica tijdens de behandelingsfase is niet gespecificeerd in het onderzoeksprotocol, behalve voor mineralocorticoïdreceptorantagonisten.