A kombinált diuretikus terápia hatékonysága és biztonságossága akut dekompenzált szívelégtelenségben és térfogat-túlterhelésben szenvedő betegeknél

Bevételi kritériumok:

• 18 évesnél idősebb és 65 évnél fiatalabb férfi vagy női betegek.
• Mind az elektív, mind a sürgősségi kórházi felvételek esetén az ADHF klinikai diagnózisával rendelkező betegeknek legalább egy térfogat-túlterhelésre utaló klinikai tünetet kell mutatniuk. Ezek a tünetek lehetnek ödéma (2-es vagy magasabb pontszám), echographiával igazolt ascites, mellkasröntgen vagy echográfia által igazolt pleurális folyadékgyülem, hallás közbeni hangok, vagy 10 Hgmm-nél nagyobb juguláris vénás nyomás.

Kizárási kritériumok:

• A kórházi felvételkor akut vesekárosodást diagnosztizált betegnél az alábbi kritériumok bármelyikének fennállása alapján: az SCr legalább 0,3 mg/dL-es növekedése 48 órán belül, az SCr emelkedése a kiindulási érték legalább kétszeresére, ismert ill. feltehetően az előző 7 napon belül következett be, és a vizelet mennyisége 0,5 ml/kg/óra alatt volt 6 órán keresztül.
• Akut tüdőödémában szenvedő betegek, akiket a megnövekedett utóterhelés és a tüdőben történő folyadék-újraeloszlás okoz hiányában vagy minimális folyadékfelhalmozódással.
• Várható expozíció nefrotoxikus anyagokkal (például kontrasztfestékkel) a kórházi kezelés során.
• Olyan betegek, akiknél anuria van, vagy akik vesepótló kezelésben vagy ultraszűrésben részesülnek.
• 30 ml/perc/1,73 m²-nél kisebb eGFR-értékkel rendelkező betegek a szűrés idején.
• Intravénás inotrópok, vazopresszorok vagy nitroprusszid várható alkalmazása a vizsgálat során.
• Korábbi szívátültetés és/vagy kamrai segédeszköz használata.
• 90 Hgmm alatti vérnyomás vagy 65 Hgmm alatti átlagos artériás nyomás a felvétel időpontjában.
• Terhes vagy szoptató betegek.
• Acetazolamid vagy metolazon beadása a randomizációt megelőző egy hónapon belül.
• A vizelethajtó szerek alkalmazását a kezelési szakaszban a vizsgálati protokoll nem írja elő, kivéve a mineralokortikoid receptor antagonistákat.