Effekt og sikkerhed ved kombinationsdiuretikabehandling hos patienter med akut dekompenseret hjertesvigt og volumenoverbelastning

Inklusionskriterier:

• Mandlige eller kvindelige patienter i alderen ≥ 18 år og under 65 år.
• Ved både elektive og akutte hospitalsindlæggelser skal patienter med en klinisk diagnose ADHF udvise mindst ét ​​klinisk tegn, der indikerer volumenoverbelastning. Disse tegn kan omfatte ødem (score 2 eller højere), ascites bekræftet ved ekkografi eller pleuraeffusion bekræftet ved røntgen af ​​thorax eller ekografi eller raser ved auskultation eller halsvenetryk større end 10 mm Hg.

Ekskluderingskriterier:

• Patient diagnosticeret med akut nyreskade ved hospitalsindlæggelse baseret på tilstedeværelsen af ​​et af følgende kriterier: en stigning i SCr med mindst 0,3 mg/dL inden for 48 timer, en stigning i SCr til mindst 2 gange basislinjeværdien, kendt eller formodes at være opstået inden for de foregående 7 dage, og en urinvolumen på mindre end 0,5 ml/kg/time i en varighed på 6 timer.
• Patienter med akut lungeødem forårsaget af øget afterload og væskeomfordeling til lungerne i fravær eller med minimal væskeophobning.
• Forventet eksponering for nefrotoksiske midler (såsom kontrastfarve) under indlæggelse.
• Patienter, der udviser anuri eller gennemgår nyreudskiftningsterapi eller ultrafiltrering.
• Patienter med eGFR mindre end 30 ml/min/1,73 m² på screeningstidspunktet.
• Forventet brug af intravenøse inotroper, vasopressorer eller nitroprussid under undersøgelsen.
• Forudgående hjertetransplantation og/eller brug af en ventrikulær hjælpeanordning.
• Blodtryk under 90 mmHg eller gennemsnitligt arterielt tryk under 65 mmHg på rekrutteringstidspunktet.
• Patienter, der er gravide eller ammer.
• Administration af acetazolamid eller metolazon inden for en måneds periode forud for randomisering.
• Brugen af ​​et hvilket som helst vanddrivende middel under behandlingsfasen er ikke specificeret i undersøgelsesprotokollen, undtagen for mineralokortikoid-receptorantagonister.