Effekt og sikkerhet av kombinasjonsdiuretikabehandling hos pasienter med akutt dekompensert hjertesvikt og volumoverbelastning

Inklusjonskriterier:

• Mannlige eller kvinnelige pasienter med alderen ≥ 18 år og under 65 år.
• For både elektive og akutte sykehusinnleggelser må pasienter med en klinisk diagnose ADHF vise minst ett klinisk tegn som indikerer volumoverbelastning. Disse tegnene kan inkludere ødem (score 2 eller høyere), ascites bekreftet gjennom ekkografi, eller pleural effusjon bekreftet ved røntgen thorax eller ekografi eller raser ved auskultasjon, eller halsvenetrykk større enn 10 mm Hg.

Ekskluderingskriterier:

• Pasient diagnostisert med akutt nyreskade ved sykehusinnleggelse basert på tilstedeværelsen av ett av følgende kriterier: en økning i SCr med minst 0,3 mg/dL innen 48 timer, en økning i SCr til minst 2 ganger baselineverdien, kjent eller antas å ha oppstått i løpet av de siste 7 dagene, og et urinvolum mindre enn 0,5 ml/kg/time i en varighet på 6 timer.
• Pasienter med akutt lungeødem forårsaket av økt etterbelastning og væskeomfordeling til lungene i fravær eller med minimal væskeansamling.
• Forventet eksponering for nefrotoksiske midler (som kontrastfarge) under sykehusinnleggelse.
• Pasienter som viser anuri eller gjennomgår nyreerstatningsterapi eller ultrafiltrering.
• Pasienter med eGFR mindre enn 30 ml/min/1,73 m² på visningstidspunktet.
• Forventet bruk av intravenøse inotroper, vasopressorer eller nitroprussid under studien.
• Tidligere hjertetransplantasjon og/eller bruk av en ventrikulær hjelpeenhet.
• Blodtrykk under 90 mmHg eller gjennomsnittlig arterielt trykk under 65 mmHg ved rekrutteringstidspunktet.
• Pasienter som er gravide eller ammer.
• Administrering av acetazolamid eller metolazon i løpet av én måned før randomisering.
• Bruken av vanndrivende midler under behandlingsfasen er ikke spesifisert i studieprotokollen, bortsett fra mineralokortikoidreseptorantagonister.