Неоадъювантная терапия у пациентов с резектабельным ГЦК, прошедших скрининг с помощью мультимодальной модели глубокого обучения

Первичный рак печени является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в мире, и около 80–90% первичных раков печени патологически характеризуются как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Радикальное хирургическое вмешательство является основным методом достижения долговременной выживаемости пациентов с ГЦК. Однако единого мнения относительно хирургического лечения пациентов с ГЦК стадии B или C по BCLC нет. Трансартериальная химиоэмболизация и системная терапия были первой линией лечения этих пациентов. В восточных странах, таких как Китай, BCLC-B подразделяется на стадии IIa и IIb, и хирургическая резекция рекомендуется в качестве варианта лечения первой линии для стадии IIa, тогда как хирургическая резекция также может рассматриваться для стадии IIb. Более того, многие исследования показали, что пациентам с опухолями стадии BCLC-C также может помочь хирургическое вмешательство, и общий прогноз был лучше, чем нехирургическое лечение. Однако частота послеоперационных рецидивов выше, чем при раннем ГЦК. Для решения этой проблемы срочно необходимы новые инструменты для выбора соответствующих схем лечения, позволяющих снизить риск послеоперационного рецидива и улучшить общую выживаемость.

Наша междисциплинарная команда использовала технологию глубокого обучения для создания модели искусственного интеллекта для прогнозирования преимуществ неоадъювантной терапии (Neoadj-Net) на основе данных генетического тестирования перед лечением, цифровых слайдов патологии и данных визуализации (расширенная МРТ) 536 пациентов с промежуточной стадией ГЦК, пролеченных с HAIC в сочетании с ленватинибом и моноклональным антителом PD-1 в шести центрах, а данные внешних центров подтвердили хорошую способность модели идентифицировать популяцию бенефициаров комбинированного режима (AUC 0,89, точность 0,86). Целью данного исследования является изучение эффективности и безопасности Neoadj-Net в снижении послеоперационных рецидивов путем наблюдения за преимуществами комбинированного неоадъювантного режима у пациентов, которым потенциально полезна неоадъювантная терапия и прямая хирургия с точки зрения прецизионной терапии.