Ett genomförbarhetsförsök för hämmande kontrollträning för att minska kokainanvändningen (RCT(01))

Kokainmissbruk är ett obevekligt folkhälsoproblem. Beteendeterapier anses vara "standarden för vård" för att minska kokainanvändningen och förhindra återfall. Men även med intensiva beteendeinsatser är andelen återfall till kokainmissbruk avskräckande hög (dvs 60-95 % av patienterna återgår till droganvändning). Nya strategier behövs brådskande för att förbättra behandlingsresultaten för kokainmissbruk. Det övergripande målet med detta projekt är att bedöma genomförbarheten, acceptansen och den initiala effektiviteten av en innovativ kokainbaserad hämmande kontrollutbildningsprocedur. Detta mål kommer att uppnås genom att genomföra ett steg I-pilotförsök. Kokainberoende deltagare kommer att registreras och randomiseras för att få hämmande kontrollträning till kokain eller neutrala bilder (N=20/tillstånd). Denna föreslagna intervention, kokainbaserad träning för hämmande kontroll, kommer att levereras med hjälp av ett innovativt datorprogram som lär kokainmissbrukare att hämma en pre-potent respons på kokain eller neutrala signaler. Den primära hypotesen är att de föreslagna procedurerna är genomförbara och acceptabla för deltagarna. Genomförbarheten kommer att bedömas genom att fastställa den tid som behövs för att registrera målprovet; adaptiva randomiseringsresultat; deltagares närvaro, slutförande och efterlevnad av studieprocedurer. Acceptansen kommer att bestämmas med hjälp av ett frågeformulär om behandlingsacceptans. Den sekundära hypotesen är att deltagare som får kokainbaserad hämmande kontrollträning kommer att minska sin droganvändning i större utsträckning än sina motsvarigheter i neutralbildstillståndet. Minskad kokainanvändning kommer att påvisas genom färre positiva urinprover med kvalitativ urinanalys och en minskning av nivåerna av bensoylekgonin som bestäms genom kvantitativ urinanalys (d.v.s. ELISA). Den tredje hypotesen är att deltagare som får kokainbaserad träning för hämmande kontroll kommer att visa förbättrad hämmande kontroll och neurokognitiv funktion i förhållande till sina motsvarigheter i neutralbildstillståndet. Förbättrad hämmande kontroll, impulsivitet och kognitiv funktion kommer att demonstreras med hjälp av ett batteri av kliniska instrument och laboratorieuppgifter. Den föreslagna forskningen är mycket innovativ genom att den kommer att ge kritisk information om genomförbarheten, acceptansen, initiala effektiviteten av kokainbaserad hämningskontrollträning för att minska droganvändning och förbättra hämmande kontroll och neurokognitiv funktion hos kokainberoende deltagare. Kokainbaserad hämmande kontrollträning är också lätt att administrera (d.v.s. 15 minuter), billig, behöver inte administreras av en läkare och kan lätt införlivas i nuvarande beteendemässiga eller samhällsbaserade behandlingsmetoder för att förbättra varaktig avhållsamhet, vilket snabbt påverkar klinisk forskning och praktik.