Технико-экономическое обоснование обучения ингибиторному контролю для сокращения употребления кокаина (RCT(01))

Злоупотребление кокаином является неумолимой проблемой общественного здравоохранения. Поведенческая терапия считается «стандартом лечения» для снижения употребления кокаина и предотвращения рецидивов. Однако даже при интенсивном поведенческом вмешательстве частота рецидивов употребления кокаина обескураживающе высока (т. е. 60–95% пациентов возвращаются к употреблению наркотиков). Срочно необходимы новые стратегии для улучшения результатов лечения расстройств, связанных с употреблением кокаина. Главной целью этого проекта является оценка осуществимости, приемлемости и первоначальной эффективности инновационной процедуры обучения тормозному контролю на основе кокаина. Эта цель будет достигнута за счет проведения первого этапа пилотных испытаний. Участники, зависимые от кокаина, будут зарегистрированы и рандомизированы для прохождения обучения ингибиторному контролю кокаина или нейтральных изображений (N = 20/состояние). Это предлагаемое вмешательство, основанное на кокаине обучение тормозному контролю, будет проводиться с использованием инновационной компьютерной программы, которая учит лиц, злоупотребляющих кокаином, подавлять доминантную реакцию на кокаин или нейтральные сигналы. Основная гипотеза заключается в том, что предлагаемые процедуры выполнимы и приемлемы для участников. Осуществимость будет оцениваться путем определения времени, необходимого для регистрации целевой выборки; результаты адаптивной рандомизации; посещаемость участников, завершение и соблюдение процедур исследования. Приемлемость будет определяться с помощью Опросника приемлемости лечения. Вторичная гипотеза состоит в том, что участники, проходящие курс обучения торможению на основе кокаина, сократят употребление наркотиков в большей степени, чем их коллеги в состоянии нейтрального образа. Сокращение употребления кокаина будет продемонстрировано меньшим количеством положительных проб мочи при качественном анализе мочи и снижением уровня бензоилэкгонина, определяемого количественным анализом мочи (т.е. ELISA). Третья гипотеза заключается в том, что участники, получающие кокаиновую тренировку тормозного контроля, продемонстрируют улучшенный тормозной контроль и нейрокогнитивные функции по сравнению с их коллегами в состоянии нейтрального образа. Улучшенный тормозной контроль, импульсивность и когнитивные функции будут продемонстрированы с помощью набора клинических инструментов и лабораторных задач. Предлагаемое исследование является в высшей степени новаторским, поскольку оно предоставит важную информацию о возможности, приемлемости и начальной эффективности обучения тормозному контролю на основе кокаина для сокращения употребления наркотиков и улучшения тормозного контроля и нейрокогнитивного функционирования у кокаинозависимых участников. Кокаиновый тренинг торможения также прост в проведении (например, 15 минут), недорог, не требует проведения клиницистом и может быть легко включен в современные поведенческие или общественные подходы к лечению для улучшения стойкого воздержания, тем самым быстро воздействуя на клинические исследования и практика.