Una prueba de factibilidad para el entrenamiento de control inhibitorio para reducir el consumo de cocaína (RCT(01))

El abuso de cocaína es un problema implacable de salud pública. Las terapias conductuales se consideran el "estándar de atención" para reducir el consumo de cocaína y prevenir las recaídas. Sin embargo, incluso con intervenciones conductuales intensas, las tasas de recaída en el consumo de cocaína son desalentadoramente altas (es decir, entre el 60 y el 95 % de los pacientes vuelven a consumir drogas). Se necesitan urgentemente nuevas estrategias para mejorar los resultados del tratamiento de los trastornos por consumo de cocaína. El objetivo general de este proyecto es evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia inicial de un innovador procedimiento de entrenamiento de control inhibitorio basado en la cocaína. Este objetivo se logrará mediante la realización de una prueba piloto de Etapa I. Los participantes dependientes de la cocaína serán inscritos y aleatorizados para recibir entrenamiento de control inhibitorio para la cocaína o imágenes neutras (N=20/condición). Esta intervención propuesta, el entrenamiento de control inhibitorio basado en la cocaína, se entregará utilizando un programa informático innovador que enseña a los adictos a la cocaína a inhibir una respuesta prepotente a la cocaína o señales neutrales. La hipótesis principal es que los procedimientos propuestos son factibles y aceptables para los participantes. La viabilidad se evaluará determinando el tiempo necesario para inscribir la muestra objetivo; resultados de la aleatorización adaptativa; asistencia de los participantes, finalización y cumplimiento de los procedimientos del estudio. La aceptabilidad se determinará utilizando un Cuestionario de aceptabilidad del tratamiento. La hipótesis secundaria es que los participantes que reciben entrenamiento de control inhibitorio a base de cocaína reducirán su consumo de drogas en mayor medida que sus contrapartes en la condición de imagen neutral. El consumo reducido de cocaína se demostrará mediante un menor número de muestras de orina positivas utilizando un análisis de orina cualitativo y una reducción en los niveles de benzoilecgonina según lo determinado por un análisis de orina cuantitativo (es decir, ELISA). La tercera hipótesis es que los participantes que reciben entrenamiento de control inhibitorio a base de cocaína mostrarán un mejor control inhibitorio y funcionamiento neurocognitivo en relación con sus contrapartes en la condición de imagen neutral. Se demostrará la mejora del control inhibitorio, la impulsividad y el funcionamiento cognitivo utilizando una batería de instrumentos clínicos y tareas de laboratorio. La investigación propuesta es muy innovadora porque proporcionará información crítica sobre la viabilidad, aceptabilidad y eficacia inicial del entrenamiento de control inhibitorio basado en cocaína para reducir el consumo de drogas y mejorar el control inhibitorio y el funcionamiento neurocognitivo en participantes dependientes de cocaína. El entrenamiento de control inhibitorio basado en la cocaína también es fácil de administrar (es decir, 15 minutos), económico, no necesita ser administrado por un médico y podría incorporarse fácilmente en los enfoques de tratamiento conductuales o comunitarios actuales para mejorar la abstinencia sostenida, lo que impacta rápidamente investigación y práctica clínica.