Undersökning av den i tid samordnade terapin av patienter med metastaserande cancer genom strålbehandling tillsammans med immunkontrollpunktshämning (ST-ICI)

Immunterapi för behandling av flera cancerkroppar ökade stadigt under de senaste åren. Data från de avslutade och pågående studierna visar den enorma effekten av immunkontrollpunktsinhibition (ICI) även för avancerade metastaserande patienter. Speciellt ICI med pembrolizumab och nivolumab har ett ökande antal förstahandsbehandlingsgodkännanden. Särskilt metastaserande patienter som får ICI-terapi bestrålas emellertid ofta för omedelbar lindring av flera metastaser. Prekliniskt arbete avslöjade att strålbehandling (RT) är kapabel att modulera tumörfenotypen, dess mikromiljö på ett sätt som gör att systemiska antitumörimmunsvar induceras. Strålning har dock även immundämpande egenskaper som t.ex. uttrycket av immunkontrollpunktsmolekyler ökar efter strålbehandling. Så ICI-terapin i kombination med RT har potentialen att övervinna immuntoleransen hos tumören och metastaserna. Fler och fler rapporter beskriver därför en så kallad systemisk immunmodulerande effekt av strålbehandling (tidigare och fortfarande ofta kallad abskopal effekt). Emellertid är appliceringen av ICI och RT ofta slumpmässigt och beror på det kliniska behovet av palliativ RT. Syftet med denna studie är därför att standardisera kronologin för RT i kombination med ICI, för att utvärdera effekterna av radioimmunterapi med en stratifierad och jämförbar patientkohort. ST-ICI-studien är en prospektiv och observationsstudie som inte påverkar det vanliga terapeutiska schemat och kommer att ge tips om hur radioimmunterapin driver systemiska antitumörsvar.