Undersøgelse af rettidig koordineret terapi af patienter med metastatisk kræft ved strålebehandling sammen med hæmning af immunkontrolpunkt (ST-ICI)

Immunterapi til behandling af flere kræftenheder er steget støt i løbet af de sidste år. Data fra de afsluttede og igangværende undersøgelser viser den enorme effekt af immun checkpoint inhibition (ICI) også for fremskredne metastatiske patienter. Især ICI med pembrolizumab og nivolumab har et stigende antal førstelinjebehandlingsgodkendelser. Især metastaserende patienter, som modtager ICI-terapi, bestråles dog ofte for øjeblikkelig lindring af flere metastaser. Præklinisk arbejde afslørede, at strålebehandling (RT) er i stand til at modulere tumorfænotypen, dens mikromiljø på en måde, så systemiske antitumorimmunresponser induceres. Stråling har dog også immunundertrykkende egenskaber som f.eks. ekspressionen af ​​immun checkpoint molekyler øges efter strålebehandling. Så ICI-terapien i kombination med RT har potentialet til at overvinde immuntolerancen af ​​tumoren og metastaserne. Flere og flere rapporter beskriver derfor en såkaldt systemisk immunmodulerende effekt af strålebehandling (tidligere og stadig ofte betegnet som abskopal effekt). Den rettidige anvendelse af ICI og RT er dog ofte tilfældigt og afhænger af det kliniske behov for den palliative RT. Formålet med dette forsøg er derfor at standardisere kronologien af ​​RT i kombination med ICI, for at evaluere effekterne af radioimmunterapi med en stratificeret og sammenlignelig patientkohorte. ST-ICI-studiet er et prospektivt og observationsstudie, der ikke påvirker standardbehandlingsskemaet og vil give hints om, hvordan radioimmunterapien driver systemiske antitumorresponser.