Investigação da terapia coordenada oportuna de pacientes com câncer metastático por radioterapia juntamente com a inibição do ponto de controle imunológico (ST-ICI)

A imunoterapia para o tratamento de várias entidades cancerígenas aumentou constantemente nos últimos anos. Os dados dos estudos finalizados e em andamento mostram o tremendo impacto da inibição do ponto de controle imunológico (ICI) também para pacientes metastáticos avançados. Especialmente o ICI com pembrolizumabe e nivolumabe tem um número crescente de aprovações de tratamento de primeira linha. No entanto, em particular os pacientes metastáticos que recebem terapia ICI são frequentemente irradiados para paliação imediata de várias metástases. Trabalhos pré-clínicos revelaram que a radioterapia (RT) é capaz de modular o fenótipo tumoral, seu microambiente, de forma a induzir respostas imunes antitumorais sistêmicas. No entanto, a radiação também tem propriedades imunossupressoras como, por exemplo, a expressão de moléculas de checkpoint imunológico é aumentada após a radioterapia. Assim, a terapia ICI em combinação com a RT tem o potencial de superar a imunotolerância do tumor e das metástases. Mais e mais relatórios, portanto, descrevem o chamado efeito imunomodulador sistêmico da radioterapia (antigo e ainda frequentemente chamado de efeito abscopal). No entanto, a aplicação oportuna de ICI e RT é muitas vezes aleatória e depende da necessidade clínica da RT paliativa. O objetivo deste estudo é, portanto, padronizar a cronologia da RT em combinação com ICI, para avaliar os efeitos da radioimunoterapia com uma coorte de pacientes estratificada e comparável. O estudo ST-ICI é um estudo prospectivo e observacional que não influencia o esquema terapêutico padrão e fornecerá dicas de como a terapia radioimune impulsiona as respostas antitumorais sistêmicas.