Investigación de la terapia oportunamente coordinada de pacientes con cáncer metastásico mediante radioterapia junto con inhibición del punto de control inmunitario (ST-ICI)

La inmunoterapia para el tratamiento de varias entidades cancerosas aumentó de manera constante durante los últimos años. Los datos de los estudios finalizados y en curso muestran el tremendo impacto de la inhibición del punto de control inmunitario (ICI) también para pacientes metastásicos avanzados. Especialmente los ICI con pembrolizumab y nivolumab tienen un número creciente de aprobaciones de tratamiento de primera línea. Sin embargo, en particular, los pacientes metastásicos que reciben terapia ICI a menudo se irradian para la paliación inmediata de varias metástasis. El trabajo preclínico reveló que la radioterapia (RT) es capaz de modular el fenotipo del tumor, su microambiente, de manera que se inducen respuestas inmunitarias antitumorales sistémicas. Sin embargo, la radiación también tiene propiedades inmunosupresoras como p. la expresión de moléculas de puntos de control inmunitarios aumenta después de la radioterapia. Por lo que la terapia ICI en combinación con la RT tiene el potencial de superar la inmunotolerancia del tumor y las metástasis. Por lo tanto, cada vez más informes describen el llamado efecto inmunomodulador sistémico de la radioterapia (antiguo y todavía a menudo denominado efecto abscopal). Sin embargo, la aplicación oportuna de ICI y RT a menudo es aleatoria y depende de la necesidad clínica de la RT paliativa. Por lo tanto, el objetivo de este ensayo es estandarizar la cronología de RT en combinación con ICI, para evaluar los efectos de la radioinmunoterapia con una cohorte de pacientes estratificada y comparable. El estudio ST-ICI es un estudio prospectivo y observacional que no influye en el esquema terapéutico estándar y proporcionará pistas sobre cómo la terapia radioinmune impulsa las respuestas antitumorales sistémicas.