Endoskopisk ultraljudsvägledd Celiac Plexus Neurolys (EUS-CPN) med alkohol vid inoperabel pankreascancer: en pilotstudie

Inklusionskriterier:

• Totalt 20 på varandra följande försökspersoner med lokalt avancerat eller icke-opererbart pankreasadenokarcinom (stadium II till IV) med smärta (buk och/eller rygg). Försökspersoner med känt eller misstänkt inoperabelt pankreasadenokarcinom kommer att rekryteras för denna studie, eftersom en diagnos av inoperabelt pankreasadenokarcinom ofta ställs under det endoskopiska ultraljudsförfarandet (EUS).
• Försökspersonerna måste ha dokumenterad sjukdom genom datortomografi (CT), endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi (ERCP) eller EUS.
• Försökspersoner som genomgår EUS för stadieindelning av pankreascancer.
• Försökspersoner som genomgår pankreascancerkirurgi är berättigade till studieinträde med början 5 dagar efter operationen om de inte har haft en intraoperativ celiaki plexus neurolys.
• Inga tecken på demens eller förändrad mental status som skulle förbjuda att ge och förstå informerat samtycke, och inga tecken på psykiatrisk risk som skulle förhindra adekvat efterlevnad av detta protokoll.

Försökspersoner får inte ha koagulopati (trombocyter <50 000, INR>1,5, eller blödningsrubbningar eller på blodförtunnande medel) Försökspersoner med blodplättar under 50 000 kommer inte att vara berättigade att delta i denna studie på grund av risken för blödning. Patienterna kommer att uppmanas att avbryta användningen av icke-steroida medel i 5 dagar före proceduren. Patienter som behandlas med plavix kommer att uppmanas att avbryta användningen i 7 dagar före proceduren om de kliniskt kan göra det. Patienter som tar coumadin eller lovenox kommer också att behöva avbryta användningen före proceduren, men beslut om hantering av dem kommer att fattas på individuell basis enligt våra vanliga vårdstandarder.

• Försökspersoner måste lämna undertecknat skriftligt informerat samtycke.
• En baslinjesmärtpoäng krävs inte, men försökspersonerna måste ha smärta som kräver en stabil dos av smärtstillande medicin för att kontrollera smärta.

Exklusions kriterier:

• Försökspersoner kommer att uteslutas om de har genomgått en celiac plexus neurolys (endoskopisk, perkutant eller kirurgisk).
• Förekomst av en implanterad epidural eller intratekal smärtstillande terapi. Försökspersoner med psykiatrisk sjukdom som påverkar deras förmåga att bedöma livskvalitet eller efterlevnad av protokollet.
• Försökspersoner med okorrigerbar koagulopati
• Personer med allergi mot bupivakain eller alkohol.
• Förekomst av ett aneurysm i bukaorta, celiaki trunk eller mesenterial artär superior.