Förebyggande av esofageal variceal återblödning

BAKGRUND: Tidigare studier visade att kombinationen av endoskopisk terapi med vasokonstriktor är bättre än antingen vasokonstriktor eller endoskopisk terapi ensam för att uppnå framgångsrik hemostatis av akut variceal blödning. Grunden för att använda vasokonstriktor är att förbättra effektiviteten av hemostas genom endoskopisk terapi. Nuförtiden har endoskopisk varicealligation (EVL) ersatt endoskopisk injektionsskleroterapi (EIS) som den endoskopiska behandlingen av valet för att stoppa akuta esofagusvariealblödningar. Enbart EVL kan uppnå hemotas upp till 97 % även i fall av aktiv variceal blödning. Emellertid kan tidiga återblödningar på grund av ligationsinducerade sår påträffas. Det verkar som att förebyggande av esofagussår och blödning med en protonpumpshämmare kan vara mer logiskt än att använda en vasokonstriktor efter att blödningen upphört av EVL.

Sålunda utformade utredarna en kontrollerad studie för att jämföra den initiala hemostasen, frekvensen av tidiga återblödningar hos cirrospatienter med akut variceal blödning som fick antingen akut EVL plus vasokonstriktorinfusion eller lossec-infusion under 5 dagar.