Samtidig administrering av lågdos hCG vid tidpunkten för GnRH-agonisttrigger eller 35 timmar senare för att förebygga OHSS

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är en iatrogen komplikation av kontrollerad ovariell hyperstimulering som kan resultera i betydande sjuklighet och sällan dödlighet samt betydande ekonomisk och psykologisk besvär. GnRH-agonisttrigger har visat sig vara effektiv för att förebygga OHSS. Antagandet av dess användning har dock inte blivit allmänt accepterat med tanke på farhågor om potentiell försämring av implantation.

Intensiv lutealfastillskott med östrogen (E2) och progesteron (P) är viktigt på grund av de starka bevisen på onormala lutealfaserum E2- och P-profiler. Det har dock visat sig att optimala befruktningshastigheter inte uppnås för högriskpatienter med maximal serum E2 < 4 000 pg/ml trots aggressivt steroidtillskott. Det har föreslagits att användningen av adjuvant lågdos hCG vid tidpunkten för GnRH-agonisttrigger eller 35 timmar senare kommer att rädda en del av corpora lutea och hjälpa till att förbättra corpora lutea-funktionen och förbättra graviditetsfrekvensen.

Studien kommer att utvärdera patienter med hög risk för OHSS-utveckling med maximal serum E2 < 4 000 pg/ml för att avgöra om tidpunkten för administrering av lågdos hCG påverkar pågående graviditetsfrekvenser eller risken för OHSS. Markörer för corpus luteum funktion såsom serum 17 hydroxi-progesteron och prorenin under lutealfasen och tidig graviditet kommer att hjälpa till att ytterligare belysa effekten av adjuvant lågdos hCG med GnRH agonist trigger på corpus luteum funktion.