Inverkan av oral kontrast i tjocktarmen på igenkännandet av appendix

Akut blindtarmsinflammation är den vanligaste orsaken till buksmärtor som kräver kirurgiskt ingrepp.

Guldstandardtestet för diagnos av akut blindtarmsinflammation är datortomografi. Trots dess effektivitet involverar testet exponering för en hög dos av strålning.

Att använda ultraljud för att diagnostisera detta tillstånd har beskrivits utförligt i den medicinska litteraturen, och detta test har en mycket hög specificitet (över 95 %), men testets känslighet är inte lika bra och varierar mellan 40 % och 90 %. Stora begränsningar av ultraljudstestet inkluderar operatörsberoende såväl som faktorer som patientens kroppshabitus, förekomst av tekniska störningar (artefakter) orsakade av gas i tjocktarmen och otillräckligt samarbete från patienten under undersökningen. Alla dessa faktorer kan påverka förmågan att upptäcka sonografiska tecken på blindtarmsinflammation.

Utredarna tror att det är möjligt att minska mängden artefakter orsakade av närvaron av gas i tarmen genom att fylla tjocktarmen med flytande suspension som rutinmässigt ges på utredarnas sjukhus innan man gör en buk-CT och gör en extra ultraljudsundersökning till de patienter där den initiala ultraljudsundersökningen (utan några förberedelser) visade sig vara tvetydig eller inte diagnostisk.

Målpopulationen för studien är varje patient som kommer till akuten med klagomål på buksmärta i höger nedre kvadrant och det beslutas av den remitterande läkaren på akuten att påbörja diagnostisk utredning för misstänkt blindtarmsinflammation genom att utföra ett ultraljud, om ultraljudsundersökningen visar sig vara tvetydigt eller inte diagnostiskt och det beslutas att patienten behöver fortsätta undersökningen genom att utföra en datortomografi, patienten kommer att få kontrastmaterial oralt i cirka 180 minuter och före CT har utredarna för avsikt att upprepa ultraljudet. Utredarna antar att det upprepade ultraljudet kommer att tillåta en statistiskt signifikant förbättring av detektionshastigheten för appendix.

förväntat antal rekryterade patienter: 200