Vliv orálního kontrastu v tlustém střevě na rozpoznání apendixu

Akutní apendicitida je nejčastější příčinou bolesti břicha vyžadující chirurgický zákrok.

Zlatým standardem pro diagnostiku akutní apendicitidy je CT vyšetření. Navzdory své účinnosti test zahrnuje vystavení vysoké dávce záření.

Použití ultrazvuku k diagnostice tohoto stavu bylo rozsáhle popsáno v lékařské literatuře a tento test má velmi vysokou specificitu (přes 95 %), nicméně citlivost testu není tak dobrá a pohybuje se mezi 40 % a 90 %. Mezi hlavní omezení ultrazvukového testu patří závislost na operátorovi a faktory, jako je tělesný habitus pacienta, přítomnost technických poruch (artefaktů) způsobených plynatostí v tlustém střevě a nedostatečná spolupráce pacienta při vyšetření. Všechny tyto faktory mohou ovlivnit schopnost detekovat sonografické známky apendicitidy.

Vyšetřovatelé se domnívají, že je možné snížit množství artefaktů způsobených přítomností plynu ve střevě naplněním tlustého střeva tekutou suspenzí, která se běžně podává v nemocnici vyšetřovatelů před provedením CT břicha a provedením dalšího ultrazvukového vyšetření. těm pacientům, u kterých se vstupní ultrazvukové vyšetření (bez jakékoli přípravy) ukázalo jako nejednoznačné nebo nediagnostické.

Cílovou populací pro studii je každý pacient, který dorazí na pohotovost se stížnostmi na bolesti břicha v pravém dolním kvadrantu a je rozhodnuto odesílajícím lékařem na pohotovosti zahájit diagnostické vyšetření pro podezření na apendicitidu provedením ultrazvuku, pokud ultrazvukové vyšetření se ukáže jako nejednoznačné nebo nediagnostické a je rozhodnuto, že pacient musí pokračovat ve vyšetřování provedením CT vyšetření, pacient bude dostávat kontrastní látku perorálně po dobu přibližně 180 minut a před CT hodlají vyšetřovatelé ultrazvuk zopakovat. Vyšetřovatelé předpokládají, že opakovaný ultrazvuk umožní statisticky významné zlepšení míry detekce apendixu.

předpokládaný počet přijatých pacientů: 200