Laparoskopisk kirurgi kontra radiofrekvensablation för återkommande HCC

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den femte vanligaste och den tredje vanligaste dödsorsaken i cancer i världen1. Hepatektomi är fortfarande den huvudsakliga effektiva behandlingen för HCC som åtföljs av välbevarad cirros när levertransplantation inte är möjlig på grund av brist på donatorer. Återfall av tumör i leverresten är också vanligt, med en rapporterad 5-års recidivfrekvens på 50-70 %, hos patienter som har genomgått "kurativ" hepatektomi. Behandling av återkommande HCC är fortfarande brådskande och flera behandlingar har utvecklats. Upprepad hepatektomi anses vara förstahandsvalet för återkommande HCC med en 5-års överlevnad på 19,4 till 56 %. Tyvärr kan upprepad hepatektomi endast utföras hos en liten del av patienterna med HCC-recidiv på grund av den dåliga funktionella leverreserven eller på grund av ett utbrett återfall. Med en 3-års överlevnad på 62 % till 68 % efter behandling har radiofrekvensablation (RFA) använts som en effektiv behandling för återkommande HCC. Effekten av RFA för återkommande HCC har rapporterats vara jämförbar med den som uppnås genom kirurgi. Laparoskopisk kirurgi ansågs inte vara en lämplig behandling för återkommande HCC på grund av postoperativa sammanväxningar som kan göra laparoskopisk kirurgi svårare och mindre säker. Nyligen rapporterade flera studier att laparoskopisk kirurgi för återkommande HCC hos cirrospatienter är en säker och genomförbar procedur med goda kortsiktiga resultat. Hittills har ingen studie utförts för att jämföra effektiviteten och säkerheten av laparoskopisk kirurgi med RFA för behandling av återkommande HCC.