Laparoskopische Chirurgie versus Radiofrequenzablation bei rezidivierendem HCC

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist die fünfthäufigste und dritthäufigste Todesursache durch Krebs weltweit1. Die Hepatektomie ist nach wie vor die wichtigste wirksame Behandlung für HCC, die mit einer gut erhaltenen Zirrhose einhergeht, wenn eine Lebertransplantation aufgrund des Mangels an Spendern nicht möglich ist. Auch das Wiederauftreten von Tumoren innerhalb der Leberreste ist häufig, mit einer berichteten 5-Jahres-Rezidivrate von 50–70 %, bei Patienten, die sich einer „kurativen“ Hepatektomie unterzogen haben. Die Behandlung rezidivierender HCC ist immer noch dringend erforderlich und es wurden mehrere Behandlungsmöglichkeiten entwickelt. Die wiederholte Hepatektomie gilt mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 19,4–56 % als erste Wahl bei rezidivierendem HCC. Leider kann eine wiederholte Hepatektomie nur bei einem kleinen Teil der Patienten mit HCC-Rezidiven durchgeführt werden, da die Leberfunktionsreserve schlecht ist oder das Rezidiv weit verbreitet ist. Mit einer 3-Jahres-Überlebensrate von 62 % bis 68 % nach der Behandlung wurde die Radiofrequenzablation (RFA) als wirksame Behandlung für rezidivierendes HCC eingesetzt. Es wurde berichtet, dass die Wirksamkeit der RFA bei rezidivierendem HCC mit der Wirksamkeit einer Operation vergleichbar ist. Die laparoskopische Chirurgie galt wegen postoperativer Adhäsionen, die den laparoskopischen chirurgischen Eingriff schwieriger und weniger sicher machen können, nicht als geeignete Behandlung für rezidivierendes HCC. Kürzlich wurde in mehreren Studien berichtet, dass die laparoskopische Operation bei rezidivierendem HCC bei Patienten mit Leberzirrhose ein sicheres und durchführbares Verfahren mit guten kurzfristigen Ergebnissen ist. Bisher wurde keine Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit der laparoskopischen Chirurgie mit der RFA zur Behandlung von rezidivierendem HCC zu vergleichen.