VATS kontra öppen lunglobektomi i rampljuset för OEP (VOLO)

Motivering: Den vanliga operativa metoden för lungskador har varit via posterolateral torakotomi och direkt syn. Denna teknik har vissa fördelar men dess sjuklighet är betydande. Vissa kirurger förespråkar en resektion med videoassisterad thoraxkirurgi (VATS) för att minska påverkan på bröstväggen och försämringen på andningsmekanikern. Emellertid saknas bevis för överlägsenhet av tillvägagångssättet minimalt invasivt, särskilt för den svåra bedömningen av förändringen i lungfunktionen och dess samband med modifieringar av bröstväggen.

Syfte: Syftet med denna studie är att jämföra VATS-över öppen lobektomi avseende skillnader i bröstväggskinematisk analyserad med optoelektronisk pletysmografi (OEP).

Studiedesign: En prospektiv mono-center enkelblind studie. Studiepopulation: Vuxna patienter av båda könen kandidater för lunglobektomi för icke-småcellig lungcancer.

Intervention: Patienter genomgår lunglobektomi med videoassisterad teknik eller posterolateral torakotomi. Detta beslut följer de vanliga kliniska utvärderingarna, oavsett om studieregistreringen är eller inte. I synnerhet är de kandidater för postero-lateral torakotomi om: tumörer var nära hilum eller andra relevanta anatomiska strukturer, eller datortomografin visade på hilara förkalkade lymfkörtlar eller lesionerna var större än 4 cm i diameter.

Endpoint är utvärdering av modifiering av andningskinematik efter lunglobektomi, bedömd av OEP. I synnerhet volymvariationen av pulmonell bröstkorg på den behandlade sidan kontra den relativa obehandlade sidan och skillnaderna. Andningsrörelser och förändringar i bröst- och bukvolym kommer att registreras kontinuerligt genom att analysera rörelserna hos retroreflekterande markörer med hjälp av 8 videokameror anslutna till en automatisk optoelektronisk rörelseanalysator. Ämnen förbereds för OEP (markörer). Baslinjespirometri tas före ansträngningstestet. All träning sker på en elektromagnetiskt bromsad cykel-ergometer. Under hela protokollet registreras hjärtfrekvens, syremättnad och dyspné med Borg-skalan. Ventilatorisk kinematik övervakas under träningen med OEP. Denna OEP-analys involverar uppdelning av bröstkorgen i tre sektioner: pulmonell bröstkorg, bröstkorg i buken och buken för att bestämma varje komponents bidrag till den totala bröstväggsvolymen.