Jämförande studie mellan nifedipin och ritodrin som tokolytisk underhållsterapi vid för tidigt förlossning

Kvinnor som ingick i studien diagnostiserades som prematur förlossning definierad enligt American Academy of Pediatrics och American College of Obstetricians and Gynecologists (2012) med regelbundna sammandragningar före 37 veckor som är associerade med livmoderhalsförändringar [12].

Regelbundna livmodersammandragningar betyder minst 4 på 20 minuter eller 8 på 60 minuter) och livmoderhalsförändringar är antingen utvidgning av livmoderhalsen mer än 1 cm och/eller utslitning av livmoderhalsen ≥ 80 %. Hotat för tidigt värkarbete definierades som sammandragningar utan några nämnvärda cervikala förändringar. Inkluderade kvinnor var mellan 18 och 40 år gamla vid graviditetsåldern mellan 28 och 34 veckor. Kvinnor med misslyckad tokolytisk behandling för att stoppa livmodersammandragningar, de med etablerad prematur förlossning (cervikal dilatation ≥ 4 cm), med multifetal graviditet, fosteranomalier eller de med kontraindikation för fortsatt graviditet (förefödselblödning, för tidig bristning av membran, tecken på intrauterina infektioner eller icke betryggande fostrets hjärtfrekvensspårning) exkluderades från studien.

Under förvalsbesöket tillämpades uteslutnings- och inklusionskriterier; med registrering av fullständig sjukdomshistoria, fynd vid buk-, lokal- och ultraljudsundersökning.

När patientens samtycke inhämtats gjordes digital vaginal undersökning före påbörjad medicinering. Behandling av TPL uppnåddes genom indometacin administrerat rektalt. En dos på 50 till 100 mg följs med 8-timmarsintervall för att inte överskrida en total 24-timmarsdos på 200 mg under maximalt 48 timmar [4].

Efter framgångsrikt stopp av sammandragningar randomiserades kvinnor med hjälp av ett automatiserat webbaserat randomiseringssystem som säkerställer att allokeringen döljs i 2 lika grupper: GI-kvinnor fick nifedipin 20 mg tabletter (Epilat Retard®, EIPICO, Egypten) två gånger dagligen, med början 12 timmar efter stopp av hotad förtidig förlossning (Kostnaden är 20 tab=5,20 LE) och GII-kvinnor fick Ritodrine 5 mg tabletter (Yutopar®, PHARCO, Alexandria) var 6:e ​​timme, med start 12 timmar efter stopp av hotad förtidig förlossning.( kostnaden är 20 tab=20LE Behandlingen bibehölls till 37 veckors graviditet om inte fastställd för tidig förlossning påbörjas