Estudio comparativo entre nifedipino y ritodrina como tratamiento tocolítico de mantenimiento en trabajo de parto prematuro

Las mujeres incluidas en el estudio fueron diagnosticadas con trabajo de parto prematuro definido según la Academia Estadounidense de Pediatría y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (2012) con contracciones regulares antes de las 37 semanas que se asocian con cambios cervicales [12].

Las contracciones uterinas regulares significan al menos 4 en 20 minutos u 8 en 60 minutos) y los cambios cervicales son dilatación cervical de más de 1 cm y/o borramiento cervical ≥ 80%. La amenaza de trabajo de parto prematuro se definió como contracciones sin cambios cervicales apreciables. Las mujeres incluidas tenían entre 18 y 40 años y una edad gestacional entre 28 y 34 semanas. Mujeres con tratamiento tocolítico fallido para detener las contracciones uterinas, aquellas con trabajo de parto prematuro establecido (dilatación cervical ≥ 4 cm), con embarazo multifetal, anomalías fetales o aquellas con contraindicación para continuar el embarazo (hemorragia anteparto, ruptura prematura de membranas, evidencia de infecciones intrauterinas o seguimiento de la frecuencia cardíaca fetal no tranquilizador) fueron excluidos del estudio.

Durante la visita de preselección se aplicaron criterios de exclusión e inclusión; con registro de historia clínica completa, hallazgos en examen abdominal, local y ecográfico.

Cuando se obtuvo el consentimiento de la paciente, se realizó un examen vaginal digital antes del inicio de la medicación. El tratamiento de TPL se logró mediante la administración de indometacina por vía rectal. Se sigue una dosis de 50 a 100 mg a intervalos de 8 horas sin exceder una dosis total de 24 horas de 200 mg durante un máximo de 48 horas [4].

Después de la detención exitosa de las contracciones, las mujeres se aleatorizaron utilizando un sistema de aleatorización automatizado basado en la web que garantiza el ocultamiento de la asignación en 2 grupos iguales: las mujeres GI recibieron tabletas de 20 mg de nifedipina (Epilat Retard®, EIPICO, Egipto) dos veces al día, comenzando 12 horas después de la detención de la amenaza de trabajo de parto prematuro (El costo es de 20 tabletas = 5.20 LE) y las mujeres con GII recibieron tabletas de 5 mg de Ritodrine (Yutopar®, PHARCO, Alexandria) cada 6 horas, comenzando 12 horas después de la detención de la amenaza de trabajo de parto prematuro. el costo es de 20 tab = 20LE El tratamiento se mantuvo hasta las 37 semanas de gestación a menos que comience un parto prematuro establecido