Estudo comparativo entre nifedipina e ritodrina como terapia tocolítica de manutenção em trabalho de parto prematuro

As mulheres incluídas no estudo foram diagnosticadas como trabalho de parto prematuro definido de acordo com a Academia Americana de Pediatria e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (2012) com contrações regulares antes de 37 semanas que estão associadas a alterações cervicais [12].

Contrações uterinas regulares significam pelo menos 4 em 20 minutos ou 8 em 60 minutos) e alterações cervicais são dilatação cervical superior a 1 cm e/ou apagamento cervical ≥ 80%. Ameaça de trabalho de parto prematuro foi definida como contrações sem quaisquer alterações cervicais apreciáveis. As mulheres incluídas tinham entre 18 e 40 anos e idade gestacional entre 28 e 34 semanas. Mulheres com falha no tratamento tocolítico para interromper as contrações uterinas, aquelas com trabalho de parto prematuro estabelecido (dilatação cervical ≥ 4 cm), com gravidez multifetal, anomalias fetais ou aquelas com contraindicação de continuação da gravidez (hemorragia anteparto, ruptura prematura de membranas, evidência de infecções intrauterinas ou rastreamento da frequência cardíaca fetal não tranquilizador) foram excluídos do estudo.

Durante a visita de pré-seleção foram aplicados critérios de exclusão e inclusão; com registro do histórico médico completo, achados no exame abdominal, local e ultrassonográfico.

Quando o consentimento da paciente foi obtido, o exame vaginal digital foi feito antes do início da medicação. O tratamento da TPL foi obtido por meio de indometacina administrada por via retal. Uma dose de 50 a 100 mg é seguida em intervalos de 8 horas para não exceder uma dose total de 24 horas de 200 mg por um máximo de 48 horas [4].

Após a interrupção bem-sucedida das contrações, as mulheres foram randomizadas usando um sistema automatizado de randomização baseado na web, garantindo a ocultação da alocação em 2 grupos iguais: mulheres do GI receberam comprimidos de nifedipina 20 mg (Epilat Retard®, EIPICO, Egito) duas vezes ao dia, começando 12 horas após a interrupção do trabalho de parto prematuro (O custo é de 20 tab = 5,20 LE) e as mulheres do GII receberam comprimidos de Ritodrine 5 mg (Yutopar®, PHARCO, Alexandria) a cada 6 horas, iniciando 12 horas após a interrupção do trabalho de parto prematuro. o custo é de 20 tab = 20LE O tratamento foi mantido até 37 semanas de gestação, a menos que o parto prematuro estabelecido comece