Förebyggande av radiell artärocklusion efter transradiell åtkomst med nitroglycerin (Patens)

Transradial access (TRA) har i allt högre grad använts för diagnostiska och interventionella kardiovaskulära procedurer i många centra över hela världen. Detta drivs till stor del av evidensen som stöder en otvetydig minskning av platsrelaterade komplikationer associerade med TRA jämfört med transfemoral access, såväl som minskning av kostnader och ökad patientkomfort. Den radiella artärens ocklusion (RAO) är det främsta besväret och medför en begränsning av framtida användning av den radiella artären som tillträdesplats för kateterisering i framtiden. RAO är den vanligaste komplikationen av transradiell åtkomst, och dess förekomst fortsätter att nå upp till 12 %.

Nitrater i intraarteriellt har studerats brett för att förebygga denna spasm. Nitroglycerin binder till ytan av endotelceller och genomgår två kemiska reduktioner för att bilda kväveoxid (NO). Kväveoxiden rör sig sedan ut ur endotelcellen och in i en intilliggande glatt muskelcell, där den främjar bildningen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP), som sedan främjar muskelavslappning. Aktuella data visar att nitroglycerin intraarteriellt vid slutet av proceduren minskar förekomsten av radiell artärocklusion.

Ett stort förhållande mellan mantel och artärstorlek kan minska förekomsten av RAO, så huvudsyftet med denna studie är att utvärdera om administrering av nitroglycerin i början av en transradiell procedur kan bevara den radiella artärens öppenhet; bekräfta också om nitroglycerin administrering precis innan arket avlägsnas hjälper till att hålla den radiella artären öppen.