Regenerering av lever: Portal venemboliisering kontra radiofrekvensassisterad ligering för leverhypertrofi (REFÖDELSE) (REBIRTH)

Leverresektion förblir den gyllene standardbehandlingen för patienter med levertumörer som ger dem den enda chansen till långsiktig överlevnad. I upp till 45 % av fallen som är mottagliga för kirurgisk resektion är en förlängd leveroperation (borttagning av en del av levern) vanligtvis nödvändig för att uppnå en tydlig resektionsmarginal. Det måste dock finnas tillräckligt med lever kvar för att möta kroppens krav. I själva verket är leversvikt på grund av otillräcklig kvarvarande levervolym fortfarande den huvudsakliga orsaken till postoperativ död efter en större leverresektion.

Levern får sin huvudsakliga blodtillförsel från två kärl (portvenen och leverartären). För att minska komplikationerna och förbättra säkerheten vid omfattande leverkirurgi hos patienter med otillräcklig framtida leverrestervolym (FLRV), preoperativ embolisering (dvs. blockering) av en del av portvenen kan utföras.

Detta har effekten att inducera tillväxt av levern på den opåverkade sidan. Sålunda, när resektionen utförs, minskar en ökad FLRV (omkring 12%) postoperativ leversvikt. En alternativ teknik är att utföra kirurgisk ligering av portvenen tillsammans med splittring av levern.

Den sjuka delen av levern är kvar i kroppen i 7-10 dagar medan den friska sidan induceras att växa. Under denna tid fortsätter den sjuka delen att stödja kroppens behov av leverfunktion och minskar risken för leversvikt. FLRV har visat sig öka med cirka 74 % med denna teknik.

Det finns dock fler postoperativa komplikationer med den alternativa tekniken såsom gallläckor. Syftet med denna studie är att testa ett nytt sätt att splittra levern så att den ökade FLRV kan uppnås utan den ökade komplikationsfrekvensen.