Är paraspinösa intramuskulära injektioner av botulinumtoxin A (BoNT-A) effektiva vid behandling av kronisk ländryggssmärta (LBP)? (BoNT-A)

Inklusionskriterier:

• LBP definieras som en smärta mellan bröstgångjärnet och gluteal sulcus, där smärtan hade utvecklats under en period av 6 månader trots väl genomförd medicinsk behandling, självutvärderad intensitet i ländryggen över 50 millimeter lång på en visuell analog skala på 100 millimeter (0=ingen smärta; 100=maximal smärta),
• ha varit sjukskriven i 60 eller fler dagar under året före inkluderingen (för att inkludera patienter med höga konsekvenser av kronisk ländryggssmärta i arbetet),
• samma långvariga kroniska smärtbehandling i minst 6 veckor

Exklusions kriterier:

• ålder under 18 eller över 55 år (för att undvika sekundära orsaker till ländryggssmärta, som spinaltumör),
• pågående graviditet eller amning,
• en neuromuskulär patologi (myasthenia gravis, amyotrofisk lateralskleros, myopati, polymyosit), aminoglykosidbehandling vid tidpunkten för inkludering,
• hudinfektion vid injektionsställen,
• diabetes och alkoholism (för att undvika andra etiologier av kronisk smärta),
• en historia av att injicera BoNT-A A,
• antikoagulationsbehandling, ischias,
• misstänkt spinal inflammatorisk sjukdom (spondylit, inflammatorisk reumatism, tumörpatologi),
• ett misslyckat ryggkirurgisyndrom (när operationen inte lyckades lindra smärta i ländryggen), - oförmåga att stå, kardiorespiratorisk brist som inte tillåter isokinetisk utforskning av ryggradsmusklerna,
• kognitiva störningar som begränsar patientens deltagande,
• intressekonflikter på grund av befintlig smärta (okonsoliderad arbetsolycka, löpande skadeersättning).
• Ryggradsinfektion, tumör eller trauma hade specifikt uteslutits av en MRT som gjordes av alla patienter innan inkluderingen i den aktuella studien.
• Ingen patient fick ta opiater under studietiden,
• facettledsinjektioner var inte heller tillåtna under studieperioden.