Ultraljudsbedömning av volym hos patienter på kontinuerlig dialys

Studien består av att samla in patientdata från diagrammet och utföra ultraljudsmätningar av inferior vena cava-kompressibilitet i början av kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT) hos patienter på den mekaniska ventilatorn på ICU. Ultraljudsmätningar på buken, såväl som registrering av kliniska data som intag/produktion, vikt, pulstrycksvariabilitet, vasopressorbehov, näringsbehov, ventilatorinställningar, CRRT-inställningar och vissa laboratoriedata kommer att utföras i början av studien och sedan dagligen under de kommande 3 dagarna. På den 3:e dagen kommer 50 ml dialysavfallsvätska att samlas upp och lagras för framtida analys.

I början av studien kommer deltagarna att randomiseras till två grupper. Studieverksamheten är identisk mellan de två grupperna och båda grupperna får ultraljudsmätningar på buken. I en grupp kommer dock den behandlande nefrologen på Acute Consult-tjänsten att få information om mätning av sämre vena cava-kompressibilitet varje dag före start av omgångar. Randomisering kommer att följa ett fördefinierat schema, endast känt av forskningskoordinatorn, Laura Latta. Vid inget tillfälle kommer de behandlande läkarna att få ultraljudsmätningarna för gruppen som randomiserats för att inte få sina data delade.

Dessutom kommer den boende, stipendiaten och deltagaren på akut konsulttjänsten att ombes att bedöma volymstatusen för varje deltagare i början av studien och sedan dagligen under de kommande 3 dagarna. Volymbedömningen kommer att bestå av att besvara följande fråga: "Skulle du rekommendera vätskeavlägsnande hos denna patient idag (Ja/Nej/Osäker)?" Frågan kommer att ställas muntligt av Dr. Narasimha Krishna. Varje individs utbildningsnivå (efter examensåret) och svaret kommer att registreras. Enskilda namn kommer inte att registreras och svar kommer inte att delas med de närvarande. Svar på denna fråga förväntas inte påverka hanteringen av deltagaren.

Under uppföljningsfasen kommer de elektroniska journalerna att kontrolleras dag 7 och dag 30 för att avgöra om deltagaren fortfarande är på intensivvårdsavdelningen, fortfarande ligger på respiratorn eller fortfarande lever eller fortfarande är på sjukhuset. Båda grupperna kommer att ha samma uppföljningstid.

Primära utfallsmått inkluderar: 1) Tid till extubation; 2) Längden på ICU-vistelsen; 3) Längden på sjukhusvistelsen; och 4) 30 dagars mortalitet.

Sekundära utfallsmått inkluderar: 1) Skillnad i nettovätskeavlägsnande genom CRRT på dag 3 mellan de 2 grupperna; 2) Överensstämmelse mellan volymbedömning och sämre vena cava-kompressibilitet efter utbildningsnivå.