Effekt av tillväxthormon på livmodermottaglighet hos kvinnor med RIF i ett oocytdonationsprogram

Denna studie omfattar totalt 105 infertila par som behandlats med assisterad reproduktion med oocytdonation. Sjuttio par som har upplevt minst två tidigare misslyckanden med detta tillvägagångssätt på vår klinik hänvisas till som patienter med återkommande implantationssvikt (RIF) under hela denna studie. Trettiofem av dessa par ingår i GH-behandlingsprotokollet, medan de återstående 35 paren behandlas på vanligt sätt (icke-GH-grupp). Övriga 35 par, som behandlats under samma period och som genomgår sitt första äggdonationsförsök, ingår som en positiv kontrollgrupp.

RIF-patienter delas slumpmässigt in i två grupper (märkta I och II). Därefter är uppdragen gömda i förseglade ogenomskinliga kuvert fram till tidpunkten för inskrivning: grupp I (GH-patienter) och grupp II (icke-GH-patienter). Alla injektioner utförs av en oberoende sjuksköterska som av prövningskoordinatorn informeras om varje kvinnas nummer och behandlingsfördelning. Följaktligen är både läkaren och patienterna förblindade när det gäller den mottagna behandlingen. Den positiva kontrollgruppen (icke-RIF) skapas genom att allokera alla på varandra följande par som genomgår sitt första oocytdonationsförsök. Denna tilldelning startade direkt efter tilldelningen av det första RIF-paret och kommer att avslutas så snart 35 ärenden är inskrivna.

Ovariestimulering av oocytdonatorerna är som följer: oocytdonatorer stimuleras med användning av ett långt GnRH-agonistprotokoll och humant rekombinant FSH (Puregon eller Gonal F). Humant menopausalt gonadotropin (Menopur) tillsätts när blodets LH-koncentration, som bestäms upprepade gånger under ovariestimulering, faller under 1 IE/l. Slutlig oocytmognad utlöses genom subkutan injektion av 250 mikrogram rekombinant hCG (Ovitrelle), när minst 5 folliklar mäter 18 mm eller mer. Ovarialpunktion för oocytåtervinning utförs 36,5 timmar efter rekombinant hCG-injektion.

Oocytmottagare behandlas med progressivt ökande doser av oralt administrerat rent östradiol (Provames) eller östradiolvalerat (Progynova) efter tidigare hypofysdesensibilisering med en enda injektion av det långtidsverkande preparatet av GnRH-agonist triptorelin (Decapeptyl 3,75 mg). Intervallet mellan triptorelininjektion och början av oral östradiolbehandling varierar mellan 8 och 20 dagar. Detta intervall bestäms individuellt, i varje fall, med tanke på den optimala synkroniseringen av mottagarens endometrieutveckling och follikeltillväxten hos motsvarande donator.