Wirkung des Wachstumshormons auf die Uterusrezeptivität bei Frauen mit RIF in einem Oozytenspendeprogramm

Diese Studie umfasst insgesamt 105 unfruchtbare Paare, die durch assistierte Reproduktion mit Oozytenspende behandelt wurden. Siebzig Paare, bei denen dieser Ansatz in unserer Klinik mindestens zweimal zuvor fehlgeschlagen war, werden in dieser Studie als Patienten mit rezidivierendem Implantationsversagen (RIF) bezeichnet. 35 dieser Paare werden in das GH-Behandlungsprotokoll aufgenommen, während die restlichen 35 Paare auf übliche Weise behandelt werden (Nicht-GH-Gruppe). Weitere 35 Paare, die im gleichen Zeitraum behandelt wurden und sich ihrem ersten Eizellenspendeversuch unterziehen, werden als positive Kontrollgruppe eingeschlossen.

RIF-Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt (mit I und II bezeichnet). Dann werden die Aufgaben bis zum Zeitpunkt der Einschreibung in versiegelten undurchsichtigen Umschlägen verborgen: Gruppe I (GH-Patienten) und Gruppe II (Nicht-GH-Patienten). Alle Injektionen werden von einer unabhängigen Krankenschwester durchgeführt, die vom Studienkoordinator über die Nummer jeder Frau und die Behandlungszuordnung informiert wird. Folglich sind sowohl der Arzt als auch die Patienten hinsichtlich der erhaltenen Behandlung verblindet. Die positive Kontrollgruppe (Nicht-RIF) wird erstellt, indem alle aufeinanderfolgenden Paare, die sich ihrem ersten Eizellenspendeversuch unterziehen, zugeteilt werden. Diese Zuteilung begann unmittelbar nach der Zuteilung des ersten RIF-Paares und wird beendet, sobald 35 Fälle registriert sind.

Die ovarielle Stimulation der Oozytenspender ist wie folgt: Eizellenspender werden unter Verwendung eines langen GnRH-Agonistenprotokolls und humanem rekombinantem FSH (Puregon oder Gonal F) stimuliert. Humanes menopausales Gonadotropin (Menopur) wird hinzugefügt, wenn die Blut-LH-Konzentration, die während der ovariellen Stimulation wiederholt bestimmt wird, unter 1 IE/l fällt. Die endgültige Oozytenreifung wird durch subkutane Injektion von 250 Mikrogramm rekombinantem hCG (Ovitrelle) ausgelöst, wenn mindestens 5 Follikel 18 mm oder mehr messen. Die Ovarialpunktion zur Oozytengewinnung wird 36,5 h nach der Injektion von rekombinantem hCG durchgeführt.

Empfängerinnen von Eizellen werden nach vorheriger Desensibilisierung der Hypophyse mit einer einzigen Injektion des langwirksamen Präparats des GnRH-Agonisten Triptorelin (Decapeptyl 3,75 mg) mit progressiv ansteigenden Dosen von oral verabreichtem reinem Estradiol (Provames) oder Estradiolvalerat (Progynova) behandelt. Das Intervall zwischen der Triptorelin-Injektion und dem Beginn der oralen Estradiol-Behandlung liegt zwischen 8 und 20 Tagen. Dieses Intervall wird im Hinblick auf die optimale Synchronisation der Endometriumentwicklung der Empfängerin und des Follikelwachstums der entsprechenden Spenderin jeweils individuell festgelegt.