Effet de l'hormone de croissance sur la réceptivité utérine chez les femmes atteintes de RIF dans un programme de don d'ovocytes

Cette étude inclut au total 105 couples infertiles traités par PMA avec don d'ovocytes. Soixante-dix couples qui ont connu au moins deux échecs antérieurs avec cette approche dans notre clinique sont appelés patients en échec récurrent d'implantation (RIF) tout au long de cette étude. Trente-cinq de ces couples sont inclus dans le protocole de traitement GH, tandis que les 35 couples restants sont traités de manière habituelle (groupe non GH). 35 autres couples, traités au cours de la même période et subissant leur première tentative de don d'ovocytes, sont inclus en tant que groupe témoin positif.

Les patients RIF sont répartis au hasard en deux groupes (étiquetés I et II). Ensuite, les affectations sont dissimulées dans des enveloppes opaques scellées jusqu'au moment de l'inscription : groupe I (patients GH) et groupe II (patients non GH). Toutes les injections sont effectuées par une infirmière indépendante qui est informée par le coordinateur de l'essai du numéro de chaque femme et de l'attribution du traitement. Par conséquent, le clinicien et les patients sont aveuglés quant au traitement reçu. Le groupe de contrôle positif (non-RIF) est créé en allouant tous les couples consécutifs subissant leur première tentative de don d'ovocytes. Cette attribution a commencé immédiatement après l'attribution du premier couple RIF et sera terminée dès que 35 cas seront enrôlés.

La stimulation ovarienne des donneuses d'ovocytes est la suivante : les donneuses d'ovocytes sont stimulées à l'aide d'un protocole long d'agoniste de la GnRH et de FSH humaine recombinante (Puregon ou Gonal F). La gonadotrophine ménopausique humaine (Menopur) est ajoutée lorsque la concentration sanguine de LH, qui est déterminée à plusieurs reprises au cours de la stimulation ovarienne, tombe en dessous de 1 UI/l. La maturation finale des ovocytes est déclenchée par l'injection sous-cutanée de 250 microgrammes d'hCG recombinante (Ovitrelle), lorsqu'au moins 5 follicules mesurent 18 mm ou plus. La ponction ovarienne pour la récupération des ovocytes est effectuée 36,5 h après l'injection d'hCG recombinante.

Les receveurs d'ovocytes sont traités avec des doses progressivement croissantes d'estradiol pur administré par voie orale (Provames) ou de valérate d'estradiol (Progynova) après une désensibilisation hypophysaire préalable avec une seule injection de la préparation à action prolongée de la triptoréline agoniste de la GnRH (Décapeptyl 3,75 mg). L'intervalle entre l'injection de triptoréline et le début du traitement par estradiol oral est compris entre 8 et 20 jours. Cet intervalle est déterminé individuellement, dans chaque cas, en vue de la synchronisation optimale du développement endométrial de la receveuse et de la croissance folliculaire de la donneuse correspondante.