Effekt av veksthormon på livmormottak hos kvinner med RIF i et oocyttdonasjonsprogram

Denne studien inkluderer totalt 105 infertile par behandlet ved assistert reproduksjon med oocyttdonasjon. Sytti par som har opplevd minst to tidligere feil med denne tilnærmingen ved vår klinikk, blir referert til som pasienter med tilbakevendende implantasjonssvikt (RIF) gjennom hele denne studien. Trettifem av disse parene er inkludert i GH-behandlingsprotokollen, mens de resterende 35 parene behandles på vanlig måte (ikke-GH-gruppe). Andre 35 par, behandlet i samme periode og som gjennomgår sitt første oocyttdonasjonsforsøk, er inkludert som en positiv kontrollgruppe.

RIF-pasienter er tilfeldig fordelt i to grupper (merket I og II). Deretter er oppgavene skjult i forseglede ugjennomsiktige konvolutter frem til påmeldingstidspunktet: gruppe I (GH-pasienter) og gruppe II (ikke-GH-pasienter). Alle injeksjoner utføres av en uavhengig sykepleier som blir informert av prøvekoordinator om hver kvinnes nummer og behandlingstildeling. Følgelig er både klinikeren og pasientene blindet med hensyn til behandlingen som mottas. Den positive kontrollgruppen (ikke-RIF) opprettes ved å tildele alle påfølgende par som gjennomgår sitt første forsøk på oocyttdonasjon. Denne tildelingen startet umiddelbart etter tildeling av første RIF-par og vil bli avsluttet så snart 35 saker er registrert.

Ovariestimulering av oocyttdonorene er som følger: oocyttdonorer stimuleres ved bruk av en lang GnRH-agonistprotokoll og human rekombinant FSH (Puregon eller Gonal F). Humant menopausalt gonadotropin (Menopur) tilsettes når blodets LH-konsentrasjon, som gjentatte ganger bestemmes under ovariestimulering, faller under 1 IE/l. Endelig oocyttmodning utløses ved subkutan injeksjon av 250 mikrogram rekombinant hCG (Ovitrelle), når minst 5 follikler måler 18 mm eller mer. Ovariepunktur for oocyttgjenoppretting utføres 36,5 timer etter rekombinant hCG-injeksjon.

Oocyttmottakere behandles med progressivt økende doser oralt administrert rent østradiol (Provames) eller østradiolvalerat (Progynova) etter tidligere hypofyse-desensibilisering med en enkelt injeksjon av det langtidsvirkende preparatet av GnRH-agonist triptorelin (Decapeptyl 3,75 mg). Intervallet mellom triptorelininjeksjon og begynnelsen av oral østradiolbehandling varierer mellom 8 og 20 dager. Dette intervallet bestemmes individuelt, i hvert tilfelle, med tanke på optimal synkronisering av mottakerens endometrieutvikling og follikkelveksten til den tilsvarende donoren.