Kasvuhormonin vaikutus kohdun vastaanottokykyyn naisilla, joilla on RIF munasolun luovutusohjelmassa

Tässä tutkimuksessa on mukana yhteensä 105 hedelmätöntä paria, joita hoidetaan avusteisella lisääntymisellä munasolun luovutuksella. Seitsemänkymmentä paria, jotka ovat kokeneet vähintään kaksi aikaisempaa epäonnistumista tämän lähestymistavan avulla klinikallamme, kutsutaan toistuvaksi implantaatiohäiriöpotilaiksi (RIF) tämän tutkimuksen ajan. Näistä 35 paria sisältyy GH-hoitoprotokollaan, kun taas loput 35 paria hoidetaan tavanomaisella tavalla (ei-GH-ryhmä). Muut 35 paria, joita hoidettiin samana ajanjaksona ja jotka käyvät läpi ensimmäisen munasolun luovutusyrityksensä, sisällytetään positiiviseen kontrolliryhmään.

RIF-potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään (merkitty I ja II). Sitten tehtävät piilotetaan suljettuihin läpinäkymättömiin kirjekuoriin ilmoittautumishetkeen asti: ryhmä I (GH-potilaat) ja ryhmä II (ei-GH-potilaat). Kaikki injektiot suorittaa riippumaton sairaanhoitaja, jolle tutkimuskoordinaattori ilmoittaa jokaisen naisen numeron ja hoidon jaon. Tämän seurauksena sekä kliinikko että potilaat ovat sokeita saamansa hoidon suhteen. Positiivinen kontrolliryhmä (ei-RIF) luodaan allokoimalla kaikki peräkkäiset parit, joilla on ensimmäinen munasolun luovutusyritys. Tämä jakaminen alkoi välittömästi ensimmäisen RIF-parin jakamisen jälkeen, ja se lopetetaan heti, kun 35 tapausta on rekisteröity.

Munasarjan oosyyttien luovuttajien stimulaatio on seuraava: munasolun luovuttajia stimuloidaan käyttämällä pitkää GnRH-agonistiprotokollaa ja ihmisen rekombinantti-FSH:ta (Puregon tai Gonal F). Ihmisen menopausaalinen gonadotropiini (Menopur) lisätään, kun veren LH-pitoisuus, joka määritetään toistuvasti munasarjojen stimulaation aikana, laskee alle 1 IU/l. Lopullinen munasolun kypsyminen käynnistyy injektoimalla ihonalaisesti 250 mikrogrammaa rekombinantti-hCG:tä (Ovitrelle), kun vähintään 5 follikkelia on kooltaan 18 mm tai enemmän. Munasarjapunktio munasolujen talteenottamiseksi suoritetaan 36,5 tuntia rekombinantti-hCG-injektion jälkeen.

Munasolujen vastaanottajia hoidetaan asteittain kasvavilla annoksilla suun kautta annettavaa puhdasta estradiolia (Provames) tai estradiolivaleraattia (Progynova) sen jälkeen, kun aivolisäke on desensibilisoitu yhdellä pitkävaikutteisella GnRH-agonisti triptoreliinivalmisteella (Dekapeptyyli 3,75 mg). Triptoreliini-injektion ja oraalisen estradiolihoidon aloittamisen välinen aika on 8–20 päivää. Tämä aikaväli määritetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti vastaanottajan kohdun limakalvon kehityksen ja vastaavan luovuttajan follikulaarisen kasvun optimaalisen synkronoinnin perusteella.