Vliv růstového hormonu na vnímavost dělohy u žen s RIF v programu dárcovství oocytů

Tato studie zahrnuje celkem 105 neplodných párů léčených asistovanou reprodukcí s dárcovstvím oocytů. Sedmdesát párů, které na naší klinice zažily alespoň dvě předchozí selhání tohoto přístupu, je v této studii označováno jako pacienti s rekurentním selháním implantace (RIF). Třicet pět z těchto párů je zahrnuto do protokolu léčby GH, zatímco zbývajících 35 párů je léčeno obvyklým způsobem (skupina bez GH). Dalších 35 párů léčených ve stejném období a podstupujících svůj první pokus o darování oocytů je zahrnuto jako pozitivní kontrolní skupina.

Pacienti s RIF jsou náhodně rozděleni do dvou skupin (označených I a II). Poté jsou přiřazení skryta v zapečetěných neprůhledných obálkách až do doby zařazení: skupina I (pacienti s GH) a skupina II (pacienti bez GH). Všechny injekce provádí nezávislá zdravotní sestra, která je koordinátorem pokusu informována o čísle každé ženy a přidělení léčby. V důsledku toho jsou jak klinik, tak pacienti zaslepeni, pokud jde o přijatou léčbu. Skupina pozitivní kontroly (non-RIF) je vytvořena alokací všech po sobě jdoucích párů podstupujících svůj první pokus o darování oocytů. Tato alokace začala ihned po přidělení prvního páru RIF a bude ukončena, jakmile bude zaregistrováno 35 případů.

Ovariální stimulace dárců oocytů je následující: dárci oocytů jsou stimulováni s použitím dlouhého GnRH agonistického protokolu a lidského rekombinantního FSH (Puregon nebo Gonal F). Lidský menopauzální gonadotropin (Menopur) se přidává, když koncentrace LH v krvi, která se opakovaně stanovuje při stimulaci vaječníků, klesne pod 1 IU/l. Finální zrání oocytů je spuštěno subkutánní injekcí 250 mikrogramů rekombinantního hCG (Ovitrelle), když alespoň 5 folikulů měří 18 mm nebo více. Ovariální punkce pro získání oocytů se provádí 36,5 hodiny po injekci rekombinantního hCG.

Příjemkyně oocytů jsou léčeny postupně se zvyšujícími dávkami perorálně podávaného čistého estradiolu (Provames) nebo estradiolvalerátu (Progynova) po předchozí desenzibilizaci hypofýzy jednorázovou injekcí dlouhodobě působícího přípravku GnRH agonista triptorelinu (Decapeptyl 3,75 mg). Interval mezi injekcí triptorelinu a zahájením perorální léčby estradiolem se pohybuje mezi 8 a 20 dny. Tento interval je v každém případě stanoven individuálně s ohledem na optimální synchronizaci vývoje endometria příjemce a růstu folikulů odpovídajícího dárce.