Effekt af væksthormon på livmodermodtagelse hos kvinder med RIF i et oocytdonationsprogram

Denne undersøgelse omfatter i alt 105 infertile par behandlet ved assisteret reproduktion med oocytdonation. Halvfjerds par, der har oplevet mindst to tidligere svigt med denne tilgang på vores klinik, omtales som patienter med tilbagevendende implantationsfejl (RIF) gennem hele denne undersøgelse. Femogtredive af disse par er inkluderet i GH-behandlingsprotokollen, mens de resterende 35 par behandles på sædvanlig måde (ikke-GH-gruppe). Andre 35 par, behandlet i samme periode og gennemgår deres første ægdonationsforsøg, er inkluderet som en positiv kontrolgruppe.

RIF-patienter er tilfældigt fordelt i to grupper (mærket I og II). Derefter er opgaverne gemt i forseglede uigennemsigtige kuverter indtil indskrivningstidspunktet: gruppe I (GH-patienter) og gruppe II (ikke-GH-patienter). Alle injektioner udføres af en uafhængig sygeplejerske, som af forsøgskoordinatoren informeres om hver kvindes nummer og behandlingstildeling. Derfor er både klinikeren og patienterne blinde med hensyn til den modtagne behandling. Den positive kontrolgruppe (ikke-RIF) oprettes ved at allokere alle på hinanden følgende par, der gennemgår deres første oocytdonationsforsøg. Denne tildeling startede umiddelbart efter tildelingen af ​​det første RIF-par og vil blive afsluttet, så snart 35 sager er tilmeldt.

Ovariestimulering af oocytdonorerne er som følger: oocytdonorer stimuleres ved brug af en lang GnRH-agonistprotokol og human rekombinant FSH (Puregon eller Gonal F). Humant menopausalt gonadotropin (Menopur) tilsættes, når blodets LH-koncentration, som gentagne gange bestemmes under ovariestimulering, falder til under 1 IE/l. Den endelige oocytmodning udløses ved subkutan injektion af 250 mikrogram rekombinant hCG (Ovitrelle), når mindst 5 follikler måler 18 mm eller mere. Ovariepunktur til oocytgenvinding udføres 36,5 timer efter rekombinant hCG-injektion.

Oocytrecipienter behandles med progressivt stigende doser af oralt administreret rent østradiol (Provames) eller østradiolvalerat (Progynova) efter tidligere hypofyse-desensibilisering med en enkelt injektion af det langtidsvirkende præparat af GnRH-agonisttriptorelin (Decapeptyl 3,75 mg). Intervallet mellem injektion af triptorelin og begyndelsen af ​​oral østradiolbehandling er mellem 8 og 20 dage. Dette interval bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde af hensyn til den optimale synkronisering af modtagerens endometrieudvikling og follikulære vækst af den tilsvarende donor.