Effect van groeihormoon op de ontvankelijkheid van de baarmoeder bij vrouwen met RIF in een eiceldonatieprogramma

Deze studie omvat in totaal 105 onvruchtbare koppels die zijn behandeld door middel van geassisteerde voortplanting met eiceldonatie. Zeventig paren die ten minste twee eerdere mislukkingen met deze benadering in onze kliniek hebben ervaren, worden in dit onderzoek patiënten met terugkerende implantatiefalen (RIF) genoemd. Vijfendertig van deze paren zijn opgenomen in het GH-behandelprotocol, terwijl de overige 35 paren op de gebruikelijke manier worden behandeld (niet-GH-groep). Andere 35 paren, die in dezelfde periode zijn behandeld en hun eerste eiceldonatiepoging ondergaan, zijn opgenomen als een positieve controlegroep.

RIF-patiënten worden willekeurig verdeeld in twee groepen (gelabeld I en II). Vervolgens worden de opdrachten tot het moment van inschrijving in verzegelde ondoorzichtige enveloppen verstopt: groep I (GH-patiënten) en groep II (niet-GH-patiënten). Alle injecties worden uitgevoerd door een onafhankelijke verpleegkundige die door de onderzoekscoördinator op de hoogte wordt gebracht van het nummer van elke vrouw en de behandelingstoewijzing. Bijgevolg zijn zowel de clinicus als de patiënten blind voor de ontvangen behandeling. De positieve controlegroep (niet-RIF) wordt gemaakt door alle opeenvolgende koppels toe te wijzen die hun eerste eiceldonatiepoging ondergaan. Deze toewijzing start direct na de toewijzing van het eerste RIF-koppel en wordt beëindigd zodra er 35 zaken zijn ingeschreven.

Ovariële stimulatie van de eiceldonoren is als volgt: eiceldonoren worden gestimuleerd met behulp van een lang GnRH-agonistprotocol en humaan recombinant FSH (Puregon of Gonal F). Humaan menopauzaal gonadotropine (Menopur) wordt toegevoegd wanneer de LH-concentratie in het bloed, die herhaaldelijk wordt bepaald tijdens ovariële stimulatie, daalt tot onder 1 IE/l. De uiteindelijke eicelrijping wordt op gang gebracht door subcutane injectie van 250 microgram recombinant hCG (Ovitrelle), wanneer ten minste 5 follikels 18 mm of meer meten. Eierstokpunctie voor eicelherstel wordt 36,5 uur na injectie met recombinant hCG uitgevoerd.

Ontvangers van eicellen worden behandeld met progressief toenemende doses oraal toegediend zuiver estradiol (Provames) of estradiolvaleraat (Progynova) na eerdere desensibilisatie van de hypofyse met een enkele injectie van het langwerkende preparaat van GnRH-agonist triptoreline (Decapeptyl 3,75 mg). Het interval tussen triptoreline-injectie en het begin van orale oestradiolbehandeling varieert tussen 8 en 20 dagen. Dit interval wordt telkens individueel bepaald met het oog op de optimale synchronisatie van de endometriumontwikkeling van de ontvanger en de follikelgroei van de overeenkomstige donor.