Влияние гормона роста на рецептивность матки у женщин с RIF в программе донорства ооцитов

Это исследование включает в общей сложности 105 бесплодных пар, пролеченных с помощью вспомогательной репродукции с донорством ооцитов. Семьдесят пар, которые испытали по крайней мере две предыдущие неудачи с этим подходом в нашей клинике, упоминаются как пациенты с рецидивирующей неудачей имплантации (RIF) на протяжении всего этого исследования. Тридцать пять из этих пар включены в протокол лечения ГР, а остальные 35 пар лечатся обычным образом (группа без ГР). Другие 35 пар, пролеченных в тот же период и перенесших первую попытку донорства ооцитов, включены в качестве положительной контрольной группы.

Пациентов с РИФ случайным образом распределяют на две группы (обозначенные I и II). Затем задания прятались в запечатанных непрозрачных конвертах до момента зачисления: I группа (пациенты с GH) и II группа (пациенты без GH). Все инъекции выполняются независимой медсестрой, которую координатор исследования информирует о номере каждой женщины и назначении лечения. Следовательно, и клиницист, и пациенты не имеют представления о получаемом лечении. Группа положительного контроля (не-RIF) создается путем распределения всех последовательных пар, подвергающихся первой попытке донорства ооцитов. Это распределение началось сразу после распределения первой пары RIF и будет прекращено, как только будет зарегистрировано 35 случаев.

Стимуляция яичников доноров ооцитов осуществляется следующим образом: доноров ооцитов стимулируют с использованием длинного протокола агонистов ГнРГ и рекомбинантного ФСГ человека (Пурегон или Гонал Ф). Менопаузальный гонадотропин человека (Менопур) добавляют, когда концентрация ЛГ в крови, повторно определяемая при стимуляции яичников, падает ниже 1 МЕ/л. Окончательное созревание ооцитов вызывается подкожной инъекцией 250 мкг рекомбинантного ХГЧ (Ovitrelle), когда размер не менее 5 фолликулов составляет 18 мм и более. Через 36,5 ч после введения рекомбинантного ХГЧ проводят пункцию яичников для извлечения ооцитов.

Реципиентов ооцитов обрабатывают прогрессивно увеличивающимися дозами перорально вводимого чистого эстрадиола (Provames) или валерата эстрадиола (Progynova) после предшествующей десенсибилизации гипофиза однократной инъекцией препарата пролонгированного действия агониста ГнРГ трипторелина (Декапептил 3,75 мг). Интервал между инъекцией трипторелина и началом перорального лечения эстрадиолом составляет от 8 до 20 дней. Этот интервал определяется индивидуально в каждом случае с учетом оптимальной синхронизации развития эндометрия реципиента и роста фолликулов соответствующего донора.