Jämför användbarheten av en elektronisk blåsadagbok och en pappersblåsdagbok

Miktionstidsdiagram, frekvens-volymdiagram och blåsdagböcker är billiga, icke-invasiva verktyg som möjliggör bedömning av symtom i de nedre urinvägarna (Konstantinidis et al. 2011); med en stor andel kvinnor som ger dem låga belastningspoäng (Vella et al. 2012).

Ett miktionstidsdiagram registrerar ”miktionstiderna, dag och natt, i minst 24 timmar” (Abrams et al. 2002), medan frekvens-volymdiagram registrerar ”de tomställda volymerna såväl som tiden för varje miktion, dag och natt, i minst 24 timmar” (Abrams et al. 2002) och en blåsdagbok ”registrerar tidpunkter för miktioner och tömda volymer, inkontinensepisoder, padanvändning och annan information såsom vätskeintag, graden av brådska och graden av inkontinens” (Abrams et al. 2002). De tre termerna används dock ofta omväxlande i litteraturen, och betyder enbart dokumentation av tomrumstid, volym och +/- brådska.

Frekvens-volymdiagram används för att registrera patienternas symtom före och efter terapeutiska ingrepp och vid blåsträning, för att bedöma behandlingens framgång (Abrams och Klevmark, 1996).

NICE (2013) säger att män med besvärande symtom i de nedre urinvägarna bör fylla i ett urinfrekvens-volymdiagram som en del av sin första bedömning. De ger information om: dagtidsfrekvens, natturi, 24-timmarsfrekvens, 24-timmarsproduktion, polyuri, nattlig urinvolym, nattlig polyuri och maximal tömd volym (Abrams et al. 2002). Frekvens-volymdiagram kan hjälpa till att skilja mellan nattlig polyuri och detrusoröveraktivitet genom att bedöma volymen tömd urin (NICE, 2013).

Frekvens-volymdiagram ger en inblick i en patients tömningsmönster i sin egen miljö och under sina vanliga dagliga aktiviteter (Konstantinidis et al. 2011). En hög test-omtest-tillförlitlighet har visats för frekvens-volymdiagram (Jimenez-Cidre et al. 2015; Yap et al. 2007), vilket visar deras tillförlitlighet.

Användningen av ett frekvens-volymdiagram kan minska återkallningsfel (Locker et al. 2001), som när man retrospektivt bedömde >50 % av patienterna överskattade dagtidsfrekvensen jämfört med deras frekvens-volymdiagram (Stav et al. 2009).

Elektroniska dagböcker har följts inom andra områden inom vården, de flesta med framgång. Elektroniska dagböcker som används för att övervaka astmasymtom (Jiang et al. 2009), smärta (Stone et al. 2003), huvudvärk (Allena et al. 2012), visade bland annat ha en högre följsamhet jämfört med pappersdagböcker.

Stone et al. (2003) jämförde slutförandet av en papper och elektronisk smärtdagbok. Pappersdagboken var försedd med en dold enhet för att spåra öppning och stängning av pärmen, för att övervaka färdigställandet. Det visade sig att pappersdagboken inte öppnades under 32 % av studiedagarna, men efterlevnaden för dessa dagar var >90 %. Detta tyder på att det har förekommit återfyllning av data, vilket ifrågasätter uppgifternas tillförlitlighet. Detta bekräftas ytterligare av Gaertner et al. (2004) som visade mer retrospektiv tillverkning av data i pappersdagboken.

Broderick (2008) föreslog att tiden det tar för dataanalys minskar avsevärt när man använder en elektronisk dagbok jämfört med en pappersdagbok. Tiden för installation av programvara och utbildning bör dock beaktas.

En smärtövervakningsstudie visade att elektroniska dagböcker hade en högre grad av efterlevnad och mindre tillbakadatering av information (Stone et al. 2003).

Trots att ett antal patienter saknade erfarenhet av datoranvändning var patientnöjdheten högre för den elektroniska dagboken i ett antal studier (Gaertner et al. 2004; Broderick, 2008), där många menade att den var lätt att förstå och att använda ( Allena et al. 2012)

Detta är en prospektiv studie för att jämföra resultaten och upplevelsen av patienter som fyller i en pappersblåsdagbok och en elektronisk version. Deltagarna kommer att delta i ett introduktionsmöte på urologiska avdelningen vid Royal Hallamshire Hospital. Rummet kommer att säkerställa integritet för patienten. Deltagaren kommer att fylla i blåsdagböckerna hemma. Deltagaren kommer att fylla i frågeformuläret på Royal Hallamshire sjukhus, privat. Deltagarna kommer att uppmanas att fylla i den elektroniska dagboken i tre dagar och pappersdagboken i tre dagar. Hälften av deltagarna kommer att fylla i den digitala dagboken först, den andra hälften kommer att fylla i pappersdagboken först, och detta sker genom att alternera i följd.

Patienterna kommer att bli ombedda att registrera tiden och volymen av tomrum, eventuella inkontinens- eller akuta episoder och sömn- och vakentider. Patienterna kommer tillbaka en vecka senare med sina elektroniska och pappersdagböcker. Patienterna kommer att uppmanas att fylla i ett kort frågeformulär om sina åsikter. Läkare bör analysera data som vanligt. Introduktions- och uppföljningsbesök kommer att försöka ordnas kring patienternas sjukhusbesök för att undvika ytterligare besök. Patienterna kommer att förses med en elektronisk blåsdagbok från ELAROS som elektronisk dagbok.