Förbehandlingsstadieindelning av högriskprostatacancer med 18F-Fluciclovine PET/MRI

Det finns ett stort behov av förbättrad preoperativ bildbehandling hos män med högriskprostatacancer. Utredarna föreslår att utveckla och validera ett optimerat PET/MRI-protokoll för lokal, regional och hela kroppen preoperativ stadieindelning i en enda avbildningssession med användning av aminosyran PET-spårämne, F-18 fluciklovin. Trots framsteg i diagnostik och behandling av prostatacancer är preoperativ stadieindelning av män med prostatacancer (PCa) för närvarande problematisk. Konventionell avbildning är falskt negativ för regionala lymfkörtelmetastaser hos en betydande del av männen. I synnerhet kommer cirka 35 % av männen med högriskprostatacancer att få biokemiskt återfall även efter optimal kirurgisk resektion. En stor fördel med att samtidigt förvärva en multiparametrisk prostata MRI (mpMRI) och F-18 fluciklovin PET inkluderar att patienten genomgår en enda avbildningsstudie som ger både anatomisk och molekylär karakterisering av tumören, inklusive metastaser som potentiellt skulle kunna missas av konventionella anatomiska avbildnings- och storlekskriterier. Dessutom kommer samtidig förvärv förbättra samregistreringen av PET- och MR-data, vilket är värdefullt för små lesioner och i anatomiskt komplexa regioner. Även om användningen av fluciklovin i karakteriseringen av den primära PCa återstår att fastställa, kommer den anatomiska detaljen som tillhandahålls av konventionell mpMRI att komplettera upptäckten av metastaserande sjukdom i små volymer med fluciklovin PET. Dessutom möjliggör användningen av hybrid PET/MRI-teknik bedömning av dynamiskt spårupptag och utspolning under hela kroppen och regional PET/MRI-skanning, vilket kan visa förmågan att öka detektionen av primär PCa på fluciklovin PET. Om F-18 fluciklovin PET/MRI på ett tillförlitligt och exakt sätt kan detektera nodalmetastaser hos högriskpatienter med prostatacancer, kan kirurger använda denna nya teknologi för att utveckla nya behandlingsalgoritmer för optimal hantering av dessa patienter.