Maternal serum BLyS-nivåer under hela graviditeten

Utredarna genomförde en prospektiv observationsstudie av gravida kvinnor som presenterade för mödravård vid Los Angeles County+University of Southern California Obstetrics kliniker. Försökspersoner rekryterades från oktober 2011 till juni 2013. Gravida kvinnor rekryterades vid tidpunkten för deras första prenatala besök. Kvinnor under 18 år och kvinnor som bär på ett foster med en känd allvarlig medfödd anomali exkluderades. En kontrollgrupp av premenopausala icke-gravida (NP) kvinnor utan kända medicinska eller reumatiska sjukdomar rekryterades från Los Angeles County+University of Southern California Gynecology polikliniker. Informerat samtycke erhölls från varje studiedeltagare före registreringen. Godkännande för denna studie erhölls från Los Angeles County+University of Southern California Institutional Review Board.

En deltagare klassificerades som att ha graviditetshypertoni om deltagaren hade ≥2 episoder av nyuppstått HTN (systoliskt blodtryck >140 mm Hg eller diastoliskt blodtryck >90 mm Hg) efter 20 veckors graviditet. PE definierades som graviditetshypertoni som åtföljdes av proteinuri på minst 300 mg i en 24-timmars urinsamling eller ett protein/kreatininförhållande ≥0,3. HELLP-syndrom diagnostiserades när en kvinna hade laboratoriebevis på hemolys, ett trombocytantal <100 000/μL och serumnivåer av aspartataminotransferas och alaninaminotransferas som var större än eller lika med två gånger normala värden. Överlagd havandeskapsförgiftning diagnostiserades hos en deltagare med CHTN när deltagaren upplevde en akut exacerbation av hypertoni efter 20 veckors graviditet. Hos en deltagare utan redan existerande proteinuri krävdes också nystartad proteinuri för diagnosen.

Patientegenskaper erhölls genom patientintervjuer och medicinsk kartgranskning. Moderns venblod samlades in genom venpunktion minst en gång per trimester, vid intagning för förlossning och efter förlossningen. Den första trimestern definierades som <14 graviditetsveckor, den andra trimestern som 14 0/7 till 27 6/7 graviditetsveckor och den tredje trimestern som 28 0/7 graviditetsveckor till förlossningen. Postpartumprover togs innan sjukhusutskrivning efter förlossningen.

Blodprover samlades i sterila rör utan tillsatser och kyldes tills bearbetning. Serum isolerades rutinmässigt från de koagulerade blodproverna inom 12 till 24 timmar och alikvoterades och lagrades vid -80°C. Serum-BAFF-nivåer mättes på ett förblindat sätt med användning av en sandwich-ELISA.

Chi-kvadrat- eller Fisher-exakt testning användes för kategoriska variabler, och Kruskal-Wallis eller signed-ranks testning användes för alla kontinuerliga variabler. Alla tester var 2-sidiga, med ett P-värde <0,05 ansett som statistiskt signifikant. Medel uttrycks som ± SD. Medianer presenteras för data som inte är normalfördelade.