Niveaux BLyS sériques maternels tout au long de la grossesse

Les enquêteurs ont réalisé une étude observationnelle prospective de femmes enceintes se présentant pour des soins prénatals dans les cliniques d'obstétrique du comté de Los Angeles et de l'Université de Californie du Sud. Les sujets ont été recrutés d'octobre 2011 à juin 2013. Les femmes enceintes ont été recrutées lors de leur première visite prénatale. Les femmes de moins de 18 ans et les femmes porteuses d'un fœtus présentant une anomalie congénitale majeure connue ont été exclues. Un groupe témoin de femmes préménopausées non enceintes (NP) sans maladies médicales ou rhumatismales connues a été recruté dans les cliniques externes de gynécologie du comté de Los Angeles et de l'Université de Californie du Sud. Le consentement éclairé a été obtenu de chaque participant à l'étude avant l'inscription. L'approbation de cette étude a été obtenue du comité d'examen institutionnel du comté de Los Angeles et de l'université de Californie du Sud.

Un participant a été classé comme souffrant d'hypertension gestationnelle s'il a eu ≥ 2 épisodes d'HTN d'apparition récente (pression artérielle systolique > 140 mm Hg ou pression artérielle diastolique > 90 mm Hg) après 20 semaines de grossesse. L'EP était définie comme une hypertension gestationnelle accompagnée d'une protéinurie d'au moins 300 mg dans une collecte d'urine de 24 heures ou d'un rapport protéines/créatinine ≥ 0,3. Le syndrome HELLP a été diagnostiqué lorsqu'une femme présentait des preuves biologiques d'hémolyse, une numération plaquettaire <100 000/μL et des taux sériques d'aspartate aminotransférase et d'alanine aminotransférase supérieurs ou égaux à deux fois les valeurs normales. Une prééclampsie superposée a été diagnostiquée chez une participante atteinte de CHTN lorsque la participante a présenté une exacerbation aiguë de l'hypertension après 20 semaines de gestation. Chez un participant sans protéinurie préexistante, une protéinurie d'apparition récente était également requise pour le diagnostic.

Les caractéristiques des patients ont été obtenues par le biais d'entretiens avec les patients et d'un examen des dossiers médicaux. Le sang veineux maternel a été prélevé par ponction veineuse au moins une fois par trimestre, à l'admission pour l'accouchement et après l'accouchement. Le premier trimestre a été défini comme <14 semaines de gestation, le deuxième trimestre comme 14 0/7 à 27 6/7 semaines de gestation et le troisième trimestre comme 28 0/7 semaines de gestation jusqu'à l'accouchement. Des échantillons post-partum ont été prélevés avant la sortie de l'hôpital après l'accouchement.

Les échantillons de sang ont été prélevés dans des tubes stériles sans additifs et réfrigérés jusqu'au traitement. Les sérums ont été isolés en routine à partir des échantillons de sang coagulé dans les 12 à 24 heures et ont été aliquotés et stockés à -80°C. Les taux sériques de BAFF ont été mesurés en aveugle à l'aide d'un test ELISA en sandwich.

Le test du chi carré ou du test exact de Fisher a été utilisé pour les variables catégorielles, et le test de Kruskal-Wallis ou des rangs signés a été utilisé pour toutes les variables continues. Tous les tests étaient bilatéraux, avec une valeur P <0,05 considérée comme statistiquement significative. Les moyennes sont exprimées en ± l'écart-type. Les médianes sont présentées pour les données qui ne sont pas distribuées normalement.