Poziomy BLyS w surowicy matki podczas ciąży

Badacze przeprowadzili prospektywne badanie obserwacyjne kobiet w ciąży zgłaszających się na opiekę prenatalną w klinikach Los Angeles County + University of Southern California Obstetrics. Badani byli rekrutowani od października 2011 do czerwca 2013. Kobiety w ciąży rekrutowano w czasie ich pierwszej wizyty prenatalnej. Wykluczono kobiety w wieku poniżej 18 lat oraz kobiety noszące płód ze znaną poważną wadą wrodzoną. Grupa kontrolna kobiet przed menopauzą, które nie były w ciąży (NP) bez znanych chorób medycznych lub reumatycznych, została zwerbowana z ambulatoriów Ginekologii hrabstwa Los Angeles i Uniwersytetu Południowej Kalifornii. Świadomą zgodę uzyskano od każdego uczestnika badania przed rejestracją. Zgodę na to badanie uzyskano od Los Angeles County + University of Southern California Institutional Review Board.

Uczestniczka została sklasyfikowana jako mająca nadciśnienie ciążowe, jeśli miała ≥2 epizody nadciśnienia tętniczego o nowym początku (skurczowe ciśnienie krwi >140 mm Hg lub rozkurczowe ciśnienie krwi >90 mm Hg) po 20 tygodniach ciąży. PE zdefiniowano jako nadciśnienie ciążowe, któremu towarzyszył białkomocz wynoszący co najmniej 300 mg w dobowej zbiórce moczu lub stosunek białka do kreatyniny ≥ 0,3. Zespół HELLP rozpoznano, gdy kobieta miała laboratoryjne dowody hemolizy, liczbę płytek krwi <100 000/μl oraz poziomy aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej w surowicy, które były większe lub równe dwukrotnie normalnym wartościom. Nałożony stan przedrzucawkowy rozpoznano u uczestnika z CHTN, gdy pacjentka doświadczyła ostrego zaostrzenia nadciśnienia po 20. tygodniu ciąży. U uczestnika bez wcześniej istniejącego białkomoczu do rozpoznania wymagany był również białkomocz o nowym początku.

Charakterystykę pacjentów uzyskano na podstawie wywiadów z pacjentami i przeglądu kart medycznych. Krew żylną matki pobierano przez nakłucie żyły co najmniej raz na trymestr, przy przyjęciu do porodu i po porodzie. Pierwszy trymestr zdefiniowano jako <14 tygodni ciąży, drugi trymestr jako od 14 0/7 do 27 6/7 tygodni ciąży, a trzeci trymestr jako 28 0/7 tygodni ciąży do porodu. Próbki poporodowe pobierano przed wypisem ze szpitala po porodzie.

Próbki krwi pobrano do sterylnych probówek bez dodatków i przechowywano w lodówce do czasu przetwarzania. Surowice rutynowo izolowano z próbek skrzepniętej krwi w ciągu 12 do 24 godzin i podzielono na porcje i przechowywano w temperaturze -80°C. Poziomy BAFF w surowicy mierzono w sposób zaślepiony, stosując kanapkowy test ELISA.

Testy dokładne chi-kwadrat lub Fisher zostały użyte dla zmiennych kategorialnych, a testy Kruskala-Wallisa lub testy rang ze znakiem zostały użyte dla wszystkich zmiennych ciągłych. Wszystkie testy były dwustronne, a wartość P <0,05 uznano za istotną statystycznie. Średnie wyrażono jako ± SD. Mediany przedstawiono dla danych o rozkładzie normalnym.