Niveles de BLyS en suero materno durante el embarazo

Los investigadores realizaron un estudio observacional prospectivo de mujeres embarazadas que se presentaron para atención prenatal en las clínicas de obstetricia del condado de Los Ángeles y la Universidad del Sur de California. Los sujetos fueron reclutados desde octubre de 2011 hasta junio de 2013. Las mujeres embarazadas fueron reclutadas en el momento de su primera visita prenatal. Se excluyeron las mujeres menores de 18 años y las mujeres embarazadas de un feto con una anomalía congénita importante conocida. Se reclutó un grupo de control de mujeres premenopáusicas no embarazadas (NP) sin enfermedades médicas o reumáticas conocidas de las clínicas ambulatorias de ginecología del condado de Los Ángeles y la Universidad del Sur de California. Se obtuvo el consentimiento informado de cada participante del estudio antes de la inscripción. La aprobación para este estudio se obtuvo de la Junta de Revisión Institucional del Condado de Los Ángeles + Universidad del Sur de California.

Una participante se clasificó como hipertensa gestacional si presentaba ≥2 episodios de HTA de inicio reciente (presión arterial sistólica >140 mm Hg o presión arterial diastólica >90 mm Hg) después de las 20 semanas de embarazo. La EP se definió como hipertensión gestacional que se acompañaba de proteinuria de al menos 300 mg en orina de 24 horas o un cociente proteína/creatinina ≥0,3. El síndrome de HELLP se diagnosticó cuando una mujer tenía pruebas de laboratorio de hemólisis, un recuento de plaquetas <100 000/μL y niveles séricos de aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa que eran mayores o iguales al doble de los valores normales. La preeclampsia superpuesta se diagnosticó en una participante con CHTN cuando la participante experimentó una exacerbación aguda de la hipertensión después de las 20 semanas de gestación. En un participante sin proteinuria preexistente, también se requirió proteinuria de inicio reciente para el diagnóstico.

Las características de los pacientes se obtuvieron a través de entrevistas a pacientes y revisión de historias clínicas. La sangre venosa materna se recolectó por venopunción al menos una vez por trimestre, al ingreso para el parto y posparto. El primer trimestre se definió como <14 semanas gestacionales, el segundo trimestre como 14 0/7 a 27 6/7 semanas gestacionales y el tercer trimestre como 28 0/7 semanas gestacionales hasta el parto. Las muestras posparto se recogieron antes del alta hospitalaria después del parto.

Las muestras de sangre se recogieron en tubos estériles sin aditivos y se refrigeraron hasta su procesamiento. Los sueros se aislaron rutinariamente de las muestras de sangre coagulada dentro de las 12 a 24 horas y se dividieron en alícuotas y se almacenaron a -80°C. Los niveles séricos de BAFF se midieron de manera ciega utilizando un ELISA tipo sándwich.

Se utilizó la prueba exacta de Fisher o Chi-cuadrado para las variables categóricas, y la prueba de Kruskal-Wallis o rangos con signo para todas las variables continuas. Todas las pruebas fueron bilaterales, con un valor de P <0,05 considerado estadísticamente significativo. Las medias se expresan como ± la DE. Las medianas se presentan para datos que no se distribuyen normalmente.